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老年人胸闷气短,心悸怔忡的治疗医案

俞XX,女,65岁。患脐疝住院手术,术后第一天呕吐大量咖啡色血性物。疑诊上消化道应激性溃病出血。经用止血剂,补充血容量,白蛋白等抢救治疗后血止,但因原有心功能不良,出现充血性心力衰竭,心电图提示有心肌损害。于1982年11月29日会诊。

胸闷,气短,心悸怔忡,难以平卧入睡,时欲叹息,虚汗出,口干,纳呆,吞酸,便溏,肛门有坠胀感。脉沉细带弦,苔薄,舌质偏红隐隐发绀。

辨证:心气受伤、肝气郁滞,脾胃气陷,血后有气脱之势。治拟益气养心,清肝健脾,防脱定志。

处方:吉林人参5克(另煎汤代茶频服),党参、麦冬各12克,五味子5克,朱茯苓10克,龙牡各30克,炙远志5克,怀山药12克、柴胡5克,枳壳6克,炙甘草5克,焦白术15克、京石菖蒲5克,琥珀片4片(分吞),淮小麦15克,佛手3克。

二诊:气急已平,能平卧入睡,仍有心悸,大便未实。脉细弦,舌苔少,质偏红。再拟心脾同治。

处方:党参12克,煨葛根,麦冬各10克,五味子3克,朱茯苓12克,龙牡各30克,炙远志5克,建莲肉12克,白术15克,白芍、炒山药各12克,京石菖蒲5克,炙甘草5克。

三诊:大便成形,脘舒纳叮,惟夜麻多醒,易惊悸怔忡。脉细弦,舌苔薄质偏红,按原意加减。

党参12克、丹参15克,麦冬10克,五味子3克,朱茯苓12克,龙牡各30克,炙远志5克、炒白术15克,白芍12克,炒山药15克,炒枣仁6克,琥珀片4片(分吞)。连服7剂,康复出院。

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