王清任｜二次改良后的补阳还五汤堪称神效，甚至无后遗症

知道名医王清任补阳还五汤的人不少，但知道为何叫“还五”的不多。

西医的脑梗塞、脑血栓、脑溢血，中医统称为中风。根据患病程度分为中经、中腑、中脏、中血。其中，中脏最为紧急，预后最差。

中经

中经：就是脑血栓形成、脑栓塞，是病在经脉，会不昏倒而出现半身不遂，手足麻木，口多痰涎，言语不利等症。脑血栓患病前期，都有手指发麻，西医叫脑梗塞（脑梗、脑梗死、缺血性脑卒中）。

对于脑血栓患者，先用大剂参附汤（人参和附子各60g以上并浓缩）救急，然后可用补阳还五汤加四逆汤治之。补阳还五汤中的生黄芪必须用至120g。

一、补阳还五汤加四逆汤

生黄芪120g，当归尾6g，赤芍6g，川芎6g，桃仁泥3g，南红花3g，广地龙3g，附子30g，干姜30g，甘草30g。

此等用量只会嫌其少而不会嫌其多。治半身不遂，口眼喝斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。初得半身不遂，依本方加防风3克，服4-5剂后去之。

补阳还五汤中“还五”二字的意思，是王清任将人身的元气分为10份儿，人的元气损失了5份儿，只剩下一半，所以就会半身不遂，“补阳还五”就是“归还人身缺损的另一半儿的元气”，只此一句，道破天机，指明中风就是元气亏损，必须在恢复元气上用功。

补阳还五汤中120g黄芪，是恢复元气的动力，用来加速气血运行，其它破瘀血的药物在气血的推动下，瘀血会很快被破除掉的。

补阳还五汤第二次改良：通过大量的（近100例同类病人）临床应用，经改良后的补阳还五汤尚有不足之处。中医认为脑血栓形成、脑梗塞和脑血管痉挛病人，均属中风的中经络范畴，中风病因是风痰入络而致瘀血阻滞。所以，又改良为：

二、改良后补阳还五汤

黄芪500克，当归20克，赤芍20克，地龙25克，川芎20克，桃仁20克，红花50克，陈皮20克，僵蚕20克，蝉衣50克，防风10克，荆芥10克，半夏10克。

而后又用于临床，效果更加显著，甚至无后遗症。脑血栓患者在发病几天后，也会发生浑身抽筋、痉挛的现象，这是由于脑部有瘀血，中枢神经会激发一些肾阳上升到脑部破瘀，但由于患者阳气衰微，一经激发，便大部上升于脑，下焦空虚，致使二便失禁。头部的阳气有馀，就会强烈地刺激中枢神经，导致抽筋、痉挛的现象发生。西医只会为患者注射镇静剂，来抑制神经的作用。镇静剂具有抽取真阳的作用，并且中风患者的元气非常虚弱，镇静过量或长时间使用，就会导致患者虚脱死亡，这就是镇静剂的使用不能过量的原因。此时应该用补充元气（而不是用抽取元气）的方法来恢复元气的功能，所以，应该服用大剂参附汤回阳救逆。服后，患者可能暂时出现心烦身热、张目喘促症状，医生不必惊慌，这是阳药运行、阴邪外出的表现，凌晨3点或下午5点，症状必会减轻或消除，不应当作紧急情况处理，二便失禁的情况也会随之的消除。

西医治疗痉挛和抽筋的方法，就是服用「肌舒」来破坏患者肌肉张力来达到制止抽筋的目的。此病最忌讳使用西医的「肌舒」，由于此药会破坏肌张力，西医用破坏肌强力的方法解除患者的痉挛，会使患者的肌肉大部分萎缩，当脑部瘀血破除后，患者还要大量的时间来恢复肌肉的生长和功能。

患者手足有力却不能行走，是因元阳不足而虚阳外越于四肢，故手足有力，却不能行走，是因为元阳不足而腰间无力。只有元气充足，腰才会有力。西医以为患者手的握力增强就是病情恢复的表现，未免偏颇。而且，通过西医仪器的检验，脑中的瘀血已经消除，患者却不能行走，说明偏瘫绝不是简单的瘀血问题，而元阳大伤才是最根本的问题。

中腑

中腑：就是脑溢血较轻的病症，其病在腑，会猝然昏倒，苏醒后出现半身不遂，口眼歪斜，言语困难，二便失禁等症。西医称为脑溢血。是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。

中脏

中脏：就是脑溢血最重的病症，其病在脏，会猝然昏倒，有闭证和脱证之分。西医属于脑溢血重症。

中风主要是由于脏腑气血亏损，阴阳失调的情况下，或招感外邪，或忧思恼怒，或饮酒饱食，或房事不节，都可以引发中风。而气血亏损，主要归咎于忧思恼怒和房事不节。凡是中风，患者必定真元先已亏损，一切外邪才能由外入内，一切内邪才能由内出外，闭塞脏腑经络气机，都可以令人死亡。

治法：对于脑溢血患者，可用白通加猪胆汁汤治之。

白通加猪胆汁汤

老葱白四茎（后下），淡干姜20g，生附子20g，人尿1茶杯（古人用小茶杯）（兑入），猪胆汁一小杯（相当于现在用的酒盅）（兑入）。

此病是由于真元亏损，阴寒太盛，将虚阳格拒在外所致，「火主炎上」，故而邪火上头。因此，除用干姜、附子的大热来助阳袪寒，还配合葱白来通阳气。但阴寒太盛的病必定会格拒阳药，所以加入人尿、猪胆汁等寒凉的药品为引导，使热药能入里发挥作用。寒邪被化，真元振奋，在头的虚火必定归元，危症解除，然后辅以通络破瘀的药物，可使脑部瘀血在较短的时间内得以消除。（服用白通加猪胆汁汤后，患者可能暂时出现心烦身热、张目喘促症状，医生不必惊慌，这是阳气发动，阴邪外出的表现，凌晨3点或下午5点，症状必会减轻或消除，不应作急救处理，而且，虚火归元，大脑清凉，浑身痉挛的症状也就自然同时消除了）。

无论是中经、中腑还是中脏，若用重灸关元穴的方法，各种中风病症都可以治愈。对于脑溢血患者，灸关元穴1壮，就可以使在头部的虚火下降（吸回原处），头脑清醒，症状缓解，这是关元穴的作用，也是先天元气的自然功能。继续施灸，阴邪逐渐化去，正气逐渐恢复，效果如神。对于脑血栓患者，理论和方法也同样如此，如果再加上中脘穴，效果会更加理想。而且，不服用破瘀血的药物，也可以恢复，因为阳气本身就有破瘀的功能。在此说明，如果患者能够忍受疼痛，灸法是治疗中风的最佳方法，治疗速度也是最快的，效果也是最彻底的。

中风患者，是不能进行体育锻练的，因为患者属于元气大伤的状况，锻练更会损伤元气，会使病情更加严重。西医不懂元气理论，让患者锻练的理论是非常错误的。必须用恢复元气的治疗方法，使元气和脏腑功能恢复一半以后，才能开始锻练。此时的锻练，才会对恢复肌肉和体力有所帮助。

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