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乌梅丸原方治疗顽固性腹胀医案

患者女,48岁,92年10月20日诊。自诉1年多来腹胀且位置在肚脐两侧,因此证导致夜不能寐,久之失眠严重!且肚脐两侧之腹壁胀急而高高膨起,晚上入睡时有时因胀满难忍,患者必披衣而坐,或下床散步,且自行揉按良久,待胀满稍轻,方可入眠。

自诉治疗经历:验血、B超、X片、肠镜等多项检查,均未发现异常,后经中西药治疗亦乏效。

刻诊:症状如上述所言,面色青黄色,口苦咽干,呃逆纳差,便秘且不成型,月经不定,舌质偏红,苔薄黄,脉弦略数。

患者把先前所服用过的中药拿来给我看,柴胡疏肝散、厚朴三物汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤等疏肝行气破气药,还有香砂六君子汤合保和丸和补中益气汤等共约40余剂,终没有一方凑效。

学生甲某言:本病腹胀且胀在肚脐两侧,时间长达一年多,经管用过多种药物仍不见效,应该是辩证错误导致,看患者腹胀甚至腹壁高高膨起,必有滞气壅塞于内,则行气破气应为主方,但已选用疏肝行气、消积破气类药物;则没有效果!

师说:本例顽固性腹胀,严格地说其病名应是“嗔胀”。我认为基本病机是木土失和,即肝胆与脾胃的整体功能失调所致。

具体来说属肝气旺、胆火郁、脾胃虚的综合性证候。

忽然回忆起10年前类似的病例,用乌梅丸彻底治愈,所以决定投乌梅丸改汤一试。

按乌梅丸原方各药间之比例拟方:

乌梅40g,北细辛9g,干姜15g,黄连6g,熟附片9g(先煎),当归6g,焦黄柏9g,桂枝9g,红参9g,川椒6g,3剂,水煎服。

效果:当夜仅服头煎,至凌晨肚脐两侧未再胀急而高高膨起,次晨起床自觉腹胀大减。服完3剂,腹胀完全消失。随防4年未复发。

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