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中医药治疗过敏性结肠炎医案

贾女37岁

[主证]便溏9月有余,上午变陡,日7~8行,甚至每天7~8行,便溏或排水夹粘液,腹痛胀痛,有时里急,胃痛,饭后特别剧烈,发烧(在一家医院被诊断为过敏性结肠炎)

中医药治疗过敏性结肠炎医案插图

[辨证]脾肾两虚,胃寒气滞。

[治则]补脾肾,暖胃理气。

白术

[药]焦白术30克怀山药30克山型肉12克广木香3克肉豆蔻9克生姜片9克车前草30克烧龙牡丹各30克

本例腹泻、腹泻日长,中西药治疗多效甚小,病情恶化,每天7~8行余。 上方基于“六味”山药、萱肉补益脾肾阴。 主要用焦白术健脾收敛涩味止泻广木香理气醒脾; 温脾胃涩大肠; 生姜温胃散寒,降逆止呕吐。 用涩味烤龙牡丹,自行消除车前草。

服用3剂后,症状大幅好转,腹泻减少至3~4行,腹部也有舒感,服用至9剂后,大便腹泻逐渐形成,每天2行,食欲增加(每天从90~120到210g~240g ),呕吐停止。 在那个节日里肉食(很多天吃不下了),又引起了三次黄便,到第三天恢复原状,大便每天两次。

方二:焦白术30克炮黑姜9克炙肉蔻补骨脂12克怀山药30克车前草30克炒谷麦芽各6克

本方仍以温补脾肾为主,加运化分消之品,后无复发,减厚味,嘱杜后患者。

山药又称薯蓣属,多年生草本,山野自生或栽植,根供药用。 河南怀庆产者个体肥大,色泽白皙多粉,且纤细,质量最好。 入性甘平、脾、胃、肺、肾四经,有健脾胃补肾之功能,善治腹泻久痢。 李时珍在《本草纲目》中有“益肾气、健脾胃、止泻、痰唾液、润皮毛”的论述。 山药是治疗虚劳的药,《金匮要略》血痹虚劳篇中可以重用山药和群药圆蜜,治疗“虚劳诸不足,风气百病”。 山药不冷,脾虚漏、肺虚咳嗽、肾虚遗滑等证均可治疗。 张锡纯说山药有救虚脱之功,虚甚之喘,气短,大便滑,用于极其有效的检查,《衷中参西录》书中治疗方案很多,可供参考。 但是,山药不应该用于味道苦涩、滋润、脾虚湿盛、闷闷不乐的人。 由于本例腹泻为脾肾两虚,故重用怀山药补益脾肾,辅以焦白术更好地发挥健脾收涩的作用。

——正文摘自“《临证治验录》”。

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