寒风凛冽，燥气盛行的冬季已然来临。这正是感冒、流感等呼吸道疾病高发的时节，小编前几日就突然遭遇“嗓子说不出来话”的困扰，即中医所讲的“失音”。
失音这一病证也多属正虚邪实。主要是外感风邪，邪郁于肺系，肺气失于宣畅，会厌不利，则音不能出。
临床上有偏于风寒、风热，或寒郁化热，或热壅伤津者，临证时当辨之。
邪实之证，还有因气血行涩、外邪郁阻或久病生痰致瘀的。
其虚主要是肺之气阴不足，气阴两虚，一则使卫外不固，易为外邪侵袭，二则使咽喉失于濡润，且无力鼓动声道。
若情志过激，则可致声道郁闭；或用声过度，损伤气道，则津气被伤。正气不足，病久不愈，还常使得咽喉受痰瘀之害。
咽喉乃肺之门户与通道，其阻塞而气机不通，而致失音。
本病证的主要症状为语声嘶哑，甚则不能发出声音。证为风邪为患者，可见外感风邪表证或风寒风热之证。其中咽痒、脉浮为风邪作祟之征。肺之气阴不足者，常见声嘶而气短，伴神疲乏力，舌质淡红，舌苔白，脉多弦细无力。若见舌质暗红，是为血瘀。舌苔腻者，则为痰湿。治疗总以益气养阴宣肺，疏风宣窍，活血软坚化痰为要。方用玄麦甘桔汤合生脉散加味。常用药物有玄参、麦冬、桔梗、党参、太子参、黄芪、僵蚕、白薇、乌梅、赤芍、青天葵、竹蜂、丝瓜络、浙贝母、甘草等。如外感风邪者，可合桑菊饮加减。外感风热者，可合银翘散加减。热毒为盛者，可合五味消毒饮加减。伴咽痛者，亦可参照咽痛辨治。
明某，女，25岁，1991年9月17日初诊。
声音嘶哑3个月。于3个月前出现声音嘶哑，症状日渐加重，曾到几家医院耳鼻喉科检查，均诊断为声带小结节，服西药治疗至今，病情未见明显好转。现仍是声音嘶哑，咽喉干，饮水不多，舌质暗红，舌苔白，脉弦虚。
中医诊断：失音，证属气阴两虚，以阴津亏损为主，并痰瘀互结。
西医诊断：声带小结节。
治宜养阴生津，益气宣肺，活血软坚化痰。
方用玄麦甘桔汤加味。
处方：玄参15g，麦冬10g，太子参10g，黄芪10g，桔梗10g，僵蚕10g，白薇10g，乌梅7g，赤芍15g，竹蜂15g，丝瓜络10g，浙贝母10g，甘草5g。7剂，水煎服，每日1剂。
1991年9月24日二诊：服药后前述之症状稍有减轻。药已对症，再以原方服用7剂。此后用上方为主，随症化裁，服药1周后，症状明显减轻，1个月后，症状消失，经某医院耳鼻喉科复查，声带小结节已经消失。半年后随访，未见复发。
按：玄麦甘桔汤的主要功效是养阴生津，此方也有利咽的作用，但不强。若加生脉散及黄芪等，也只是增加了益气养阴之力。从咽喉的功能特点来看，是以通为用的，所以治疗失音及其他慢性咽喉病证，除扶正之外，宣通利窍是关键，利咽、化痰、祛瘀、通络、软坚散结等，都是宣通利窍的治法。上方桔梗、僵蚕、白薇、乌梅、赤芍、竹蜂、丝瓜络、浙贝母等药，就包括了这些治法内容。其中桔梗、白薇利咽化痰，僵蚕、竹蜂、蝉蜕等祛风宣窍，赤芍、丝瓜络活血通络，乌梅酸甘化阴，贝母化痰利气，都是软坚散结之品。
