周仲瑛诊治糖尿病经验

周氏临床实践体会极为丰富,约而言之如下:

(1)治本须补肾,滋阴兼助阳:因三消源本于肾,故治消总应以补肾为主。由于本病以阴虚为本,燥热为标,故常以六味地黄丸为基础方,壮水以制火,配加玄参、天门冬、龟甲、牡蛎等品,肺肾两虚者合生脉散,肾火旺者加黄柏、知母。若见阴阳两虚,或以阳虚为主,可取肾气丸加鹿角片、淫羊藿、淡苁蓉等。组方配药应注意阳中求阴,阴中求阳的原则。

(2)补气可生津,治虚当顾实:凡津虚不能化气,而致气阴两虚,津气俱伤,复因气虚不能生津者,不可纯用甘寒,当气阴双补,或迳以补气为主而化阴生津。脾气虚弱者用参苓白术散,健脾补气以化津,肺肾气阴两虚者,可用黄芪汤(《医学心悟》)加减,药用黄芪、人参、白术、山药、扁豆、莲肉等补气、麦门冬、地黄、石斛、玉竹等养阴。并配鸡内金、生谷麦芽运脾养胃。如脾虚生湿,湿郁化热,虚中夹实者,又当佐入黄连、天花粉、苍术、佩兰、玉米须、芦根等清中化湿,芳香悦脾。

(3)升清可布液,流气能输津:凡脾气虚弱,气不化津,津因气而虚者,须补气生津,同时可配葛根升发脾胃清阳之气,以奏生津止渴之效。还可用蚕茧升津,清以止渴。若清气亏耗,或脾虚气滞,气不布津,投滋柔之品而阴津难复者,还可配小量砂仁。若病因肝郁化火,上炎刑金,灼伤胃液,下耗肾水,而见三消证候者,又当在滋阴生津药中配入柴胡轻清升散之品以疏肝郁,并伍牡丹皮、地骨皮以清郁火。

(4)润燥须活血,瘀化津自生:津血同源,互为资生转化。阴虚燥热,津亏液少,势必不能载血循经畅行,燥热内灼,煎熬营血,又可导致血瘀,瘀热在里,还可化热伤阴,终致血瘀并见。瘀阻气滞则津液难以输布。治当滋阴生津为主,兼以活血化瘀。酌配桃仁润燥活血,赤芍、牡丹皮、丹参凉血化瘀,泽兰祛瘀升清,鬼箭羽通瘀破血。血行津布则燥热可解,瘀化气畅遇阴液自生。

此外,饮食调护对本病亦有特殊意义,除一般控制外,还应重视食疗,如用山药蒸熟去皮,每日适量食之,或蚕蛹炒香随意食用。并可用猪、牛胰逐日作菜食之,亦可焙干研粉日食 10~15g,取其以脏补脏之意。
(吕召学 张民荣 张芳 周光英)

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•本文摘自《专科专病名医临证经验·糖尿病》       (2002)丨范冠杰  主编。
•经方学会编校。
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