郭士魁诊治糖尿病经验
郭氏认为糖尿病其本在肾，以阴衰阳盛为特点，滋阴清热为治疗之大法。但上，中，下三消的具体治法有所不同：
上消多偏实证，精神体质均较好。治疗以清热养阴为主，清火泻热药用得偏多。常用白虎加人参汤(人参，生石膏，知母，炙甘草，粳米)，玉女煎(生石膏，生熟地黄，麦门冬，知母，牛膝)合千金黄连丸(黄连，生地黄)。千金黄连丸具有育阴润燥之功，有治本之意，黄连清心火，守而不走，对于兼有便秘的患者用之尤宜。若有气短乏力，消瘦，脉细等虚象，可配合六味地黄丸去茯苓，泽泻合三才汤(天门冬，生地黄，人参)。
中消多实象，但单纯中消并不多见，常与上消或下消并存，治疗可用凉膈散(山栀子，黄芩，连翘，薄荷，芒硝，甘草，大黄)化裁。便秘可重用大黄，大热大渴可用白虎汤。
下消，病久及肾，肾气衰败，病情较重，患者消瘦神疲，饮一溲一，舌质光，脉细弱，治宜六味地黄丸合五子衍宗丸(牡丹皮，生地黄，山茱萸，菟丝子，金樱子，女贞子，覆盆子)化裁；如有虚脱之症，宜用黄芪，人参；有气阴两虚之症，宜加鳖甲，龟甲。
郭氏认为糖尿病的治疗原则有上，中，下消之分，但由于病情变化较大，因此临床用药应从实际出发，灵活运用。郭氏治疗本病常用的中药有：党参或太子参，上，中，下消均用，若气虚明显同用黄芪；天花粉，知母养阴生津，上中消亦多用之；牡丹皮，山栀子清血分热，对降血糖有一定作用；生地黄滋阴清热，三消均常用之；山药健脾胃，善饥者蒸食鲜山药可以代饭用；菟丝子，大石斛养阴生津，也常用；黄连苦寒清火，常以3~6g粉剂冲服。体质肥胖的轻型患者亦可用单方治疗，如单用石斛加葫芦茶等。
糖尿病合并他症，郭氏在治疗时照顾兼症。如合并动脉硬化，冠心病，高血压病者，宜酌加丹参，赤芍药等活血化瘀平肝之品；合并痈肿疮疡者，宜加金银花，连翘，蒲公英，紫花地丁等清热解毒之品；合并心悸失眠，心烦不安等症者，宜加酸枣仁，茯神，莲子心，百合等清心安神之品；合并头晕目眩，耳鸣眼花等阴虚阳亢证候(高血压病)者，宜加黄芩，决明子，青木香等滋阴平肝潜阳之品；合并心痛胸闷(冠心病)者，宜重用川芎，丹参，赤芍药等活血理气之品。
糖尿病除用药物治疗外，郭氏特别强调调养。他常嘱咐患者要做到忌厚味，减思虑，节房事，防紧张，肥胖人应适当增加活动，减轻体重。这些对提高疗效减轻体重有重要意义。
(王耀献 杨 滨 彭世桥 蓝青强)
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