4岁女孩的顽固咳嗽，竟在一位医生调换思路后迎刃而解！
不开麻杏石甘，也不用清热解毒，一张源于《黄帝内经》运气学说的“司天方”，为何能迅速收效？
看似玄妙的“五运六气”，其实藏着中医整体疗法的智慧密钥。今天就带你拆解这则案例，看如何从“天、人、病”三层辨证，破解小儿久咳困局。
咳嗽2个月。患儿2个月前开始出现咳嗽，曾至某妇幼保健院就诊，口服西药及静脉补液；又至我院其他中医处就诊，口服中药，疗效欠佳。现仍咳嗽间作，痰咳不出，咽中似有痰，无发热恶寒，胃纳一般，大便三四日一行，多为干硬便。舌红苔黄，脉细数。既往史：否认内科疾病史。否认药物及食物过敏史。
西医诊断：支气管炎。
中医诊断：咳嗽（肺金受邪火郁证）。
治法：扶金抑火。
处方：麦冬10g，白芷3g，法半夏6g，淡竹叶10g，钟乳石6g，桑白皮10g，紫菀10g，北沙参10g，大枣6g，甘草3g，桔梗10g。7剂。
二诊：2020年12月28日。患者咳嗽减轻，痰多，纳差。处方：党参6g，甘草5g，桔梗6g，山药10g，白术6g，莲子6g，白扁豆6g，大枣6g，薏苡仁10g，陈皮5g，茯苓6g，法半夏6g，杏仁5g。7剂，每日1剂，水煎分2次服。
三诊：2021年1月4日。咳嗽较前明显减少，痰少，诉晨起打喷嚏，在前方基础上加辛夷花6g，防风6g，再进7剂。
本案患者咳嗽时间长，中西医疗效均欠佳，阅前医处方曾用甘露消毒、麻杏之类方剂，故处方时换个思路辨证分析。梁师认为中医治病也应分天、人、病三个层次。《黄帝内经》论病因有天、人、邪“三虚”之说，诊断上就相应有辨病证（包括辨致病之邪）、辨人（体质）和辨天（五运六气）的不同角度，治疗上有司天、司人、司病证的不同层次。
司天麦门冬汤原为岁火太过、肺金受邪而设。患者于2016年出生，2016年丙申年，水运太过，少阳相火司天，寒甚火郁，相火被岁水所克，形成郁火病机，易使肺金受邪，引发咳嗽。梁师在辨体质的基础上又加上辨病辨证，患儿舌红苔黄，大便难解，一派肺火郁热病机，首诊用此方合甘桔汤7剂；二诊诉咳嗽减轻，此时查体示郁火明显减轻，诉痰多、纳差，表证已不明显，故中药调整为以参苓白术散为基础方对症加减，以健脾补肺，培土生金；三诊诉咳嗽明显减少，效不更方，继续调理体质。
本案例咳嗽时间长，其他治疗效果欠佳，而考虑改用司天方治疗取得明显效果。可见临床运用运气疗法可多一种治疗思路。
麦门冬汤主治岁火太过、伏暑流行，火热应心，心火乘肺金，肺金受热，症见上气咳嗽。《素问•至真要大论》云：“热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺病生焉。”其治疗原则为苦以泻火、辛以助金、甘以培土生金。《素问•脏气法时论》曰：“肺苦气上逆，急食苦以泄之。”又云：“肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。”此方体现了从肺脾论治的制方思想，其不以火热为治，亦不为水复、水火交争而设。其本热司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之的原则，临床宜细心体会。