灵枢经:肝足厥阴之脉,起于大指丛毛之际……循股阴,入毛中,环阴器,抵小腹…….是动则病腰痛不可以俯仰,丈夫㿉疝,妇人少腹肿,甚则嗌干,面尘,脱色。是主肝所生病者,胸满,呕逆,飧泄,狐疝,遗溺,闭癃。
灵枢经脉篇,学中医必须烂熟于心,很明确指出,肝经的循行走向是环阴器的,所以精索静脉曲张可以考虑是肝的问题。
是主肝所生病者,狐疝,狐是代表比较隐秘的意思,疝代表有小山一样的凸起。这个狐疝其实就与精索静脉曲张不谋而合了。
我在去年10月份就是遇到这样一个患者,经常开车时间较长,憋尿时间长,导致精索静脉曲张,后来我回老家坐诊的时候,他过来找我,刻下:经常吐痰,吐黄白痰,爱流口水,上半身容易热,脚容易凉,乏力、没精神、没劲,爱吃辣椒,开车时睾丸疼,纳可,睡眠可,舌边红,苔白腻。脉沉弱。
中医辨证:肝肾不足,下焦循环不畅
中医治法:补肾柔肝以行瘀
中医方药:金水六君煎合理中汤
当归15 熟地15 清半夏12 茯苓12
陈皮12 干姜10 党参10 炒白术15
白芍30 炙甘草6 绞股蓝30 肉桂3
5付,水煎服
后续反馈效佳,乏力好转、吐痰减少。后一直原方续服,共服药33付。反馈已经痊愈!
按语:患者一派虚象,乃因虚致瘀,治疗应当补以行瘀,改善下肢循环。吐痰多,且舌苔白腻、脉沉弱,故选用金水六君煎补肾化痰。伤寒论条文:大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。患者善吐痰,又是虚证,所以选用理中汤温中散寒。加入芍药暗合芍药甘草汤,柔肝止痛,治疗患者开车睾丸疼。绞股蓝补虚加强下肢循环。因为患者上边热,下边寒,加入肉桂引火归元。药物虽多,但合理有序,故见佳效。
