筋伤是四肢关节（如肩、膝、腕）及腰部等肌腱、筋膜、韧带、关节囊等软组织因为外力损伤、外邪侵袭、慢性劳损及肝肾不足造成气血瘀滞、经络阻塞、筋肉疲劳、气血运行不畅、筋骨失养，出现疼痛、肿胀与瘀斑，并可能伴有活动受限、肌肉痉挛等表现，久病可见肌肉萎缩、关节僵硬（如腰肌劳损）。常见的证型包括气滞血瘀证、寒湿痹阻证、肝肾亏虚证、湿热蕴结证。西医学中的软组织损伤，包括肌肉拉伤、韧带扭伤、肌腱炎等，症见局部疼痛、肿胀、活动受限，影像学可见组织水肿或断裂者，可参照本部分内容辨证论治。
本部分收录了石仰山大师治疗本病的验方2首。石仰山强调筋伤“久病必虚”，提倡“脾肾同治”“痰瘀并治”，筋脉受损、气血瘀阻者则舒筋活血，消肿止痛。
生黄芪15g，党参12g，丹参12g，苍术12g，白术12g，防己12g，山药12g，牛膝15g，制南星12g，白扁豆12g，土茯苓12g，忍冬藤12g，骨碎补15g，淫羊藿15g，地龙12g，土鳖虫12g，威灵仙15g，川桂枝12g，炙甘草6g。
筋伤，可见于膝关节半月板术后，屈脾胃虚弱、肝肾不足、痰瘀交阻者。症见膝关节肿胀酸痛，皮温略高，肌肤麻木，行走乏力；苔薄腻、中剥，脉沉细。
石老认为，久病必虚，气血失和，导致血液与津液运行不畅，患者往往脾气不足，因此治宜益气健脾、利水消肿。黄芪甘温补中，益气升阳，补气行水，利水消肿；防己苦寒降泄，行经脉，通腠理，利九窍，利小便，消水肿。黄芪以升为主，防己以降为要。二药参合，一升一降，升降调和，故利水消肿的力量增强。另外，方中党参、苍术、白术、山药、白扁豆益气健脾；牛膝、骨碎补、淫羊藿补益肝肾；土鳖虫、地龙祛除痰瘀；土茯苓、忍冬藤清热解毒、通痹；制南星、威灵仙、桂枝宣通经络之痰，祛风除湿、通络止痛。甘草调和诸药。诸药并用，共奏益气健脾、利水消肿、补肝益肾、逐痰通络之功。
〔俞秋纬，邱德华，李浩钢，等。石仰山治疗骨伤科疾病常用药对举隅[J]。上海中医药杂志，2013，47(7):23-26〕
当归9g，川牛膝12g，紫荆皮9g，土鳖虫9g，赤芍9g，泽兰9g，桃仁9g，续断12g，生地黄12g，苏木6g，炙乳香3g，炙没药3g，血竭5g，参三七粉12g(吞)。
筋伤，可见于副韧带损伤，属筋脉受损、气血瘀阻者。症见局部肿胀疼痛，活动不利；舌淡，苔薄腻，脉弦细。
石老强调说：“膝为筋府，未可忽视。”《诸病源候论》指出“肝主筋而藏血”，故治疗筋伤，多用血药。内服方多以养血活血为主，损伤初期疼痛明显，多以乳香、没药加强止痛之效。痛减之后加白术以健脾，熟地黄以补肾，丹参有助于活血通络；若痛久未愈，可加草乌以温通。《本草经疏》谓其“治跌仆损伤，续筋骨，有奇效”。石老喜用土鳖虫，《长沙药解》也认为土鳖虫“善化瘀血，最补损伤”。总之，石老善于针对痛证之变而灵活增减，故疗效显著。
〔沈俊，石仰山。石仰山运用“内外结合、外伤内治”治疗骨折伤筋验案〔J〕.上海中医药杂志，2010，44(6):29-30〕
