吞酸者,湿热郁积于肝而出,伏于肺胃之间,必用粝食蔬菜自养。宜用炒吴茱萸顺其性而折之,此反佐之法也。必以炒黄连为君。二陈汤加茱萸、黄连各炒,随时令迭其位,使苍术、茯苓为辅佐,冬月倍茱萸,夏月倍黄连,汤浸炊饼,丸如小丸,吞之,仍教以粉食蔬菜自养,即安。
吞酸是因为湿热郁积在肝经,并潜伏在肺和胃之间所引起的。平时必须多吃粗粮和蔬菜来自我调养。治疗时适合用炒过的吴茱萸,顺应肝的生理特性来抑制酸逆,这是一种“反佐”的方法。但必须以炒黄连作为主药。
用二陈汤加入吴茱萸、黄连(二者均炒过),根据季节变化调整两者的用量比例,并以苍术、茯苓作为辅助药物。冬天加倍用吴茱萸,夏天加倍用黄连。将药研末,用汤浸炊饼(面食)调和,制成小丸,吞服。同时嘱咐患者坚持用粗粮和蔬菜自我调养,就能痊愈。
戴云:湿热在胃口上,饮食入胃被湿热郁遏,其食不得传化,故作酸也。如谷肉在器,湿热则易为酸也。
戴元礼(戴云)补充说:
湿热停留在胃的上部,饮食入胃后被湿热阻滞,食物不能正常消化转输,因此产生酸水。就好比谷物和肉类放在容器里,处于湿热环境中就容易变酸。
入方
茱萸一两,去枝梗,煮少时,浸半日,晒干,陈皮一两,苍术米汁浸,一两,黄连二两,陈壁土炒,去土秤,黄芩一两,如上土炒,或加桔梗一两,茯苓一两。
上为末,神曲糊丸,绿豆大,每服二三十丸,时时津液,食后服。
附方:
吴茱萸一两(去掉枝梗,短时间煮过后浸泡半日,晒干)
陈皮一两
苍术一两(用淘米水浸泡)
黄连二两(用陈年的墙壁土炒,之后去掉土称量)
黄芩一两(同样用土炒)
或可加入桔梗一两、茯苓一两。
以上药物研成细末,用神曲煮糊做成丸药,如绿豆大小。每次服二三十丸,随时可含服,饭后服用。
[附录]
吞酸与吐酸不同。吐酸,《素问》以为热,东垣又为寒,何也?
吐酸,是吐酸水如醋,平时津液随上升之,气郁积而久,湿中生热,故从火化,遂作酸味,非热而何?其有郁积之久不能自涌而出,伏于肺胃之间,咯不得上,咽不得下,肌表得风寒则内热愈郁,而酸味刺心,肌表温暖,胰理开发,或得香热汤丸,津液得行,亦可暂解,非寒而何?《素问》言热,言其本也;东垣言寒,言其末也。
附录:
吞酸和吐酸并不相同。关于吐酸,《素问》认为吐酸是热证,李东垣却又说是寒证,这是为什么呢?
吐酸,是吐出像醋一样的酸水。平时的津液随着上升的气机郁积停留时间长了,在湿邪中产生热邪,因此按照“火”的特性转化,就形成了酸味,这不是热又是什么?
还有一种情况:郁积时间很久,不能自己呕吐出来,而是潜伏在肺胃之间,咳吐不出,吞咽不下。体表受风寒后,内部的热就更被郁闭,酸味刺激心窝;而当体表温暖,毛孔舒展,或者喝下香热的汤药丸剂,津液得以流通,酸楚也能暂时缓解,这不是有寒的因素又是什么?所以,《素问》说热,是讲其根本病机;李东垣说寒,是讲其部分表面症状。
[附方]
曲术丸
治中脘宿食留饮,酸蛰心痛,或口吐清水。
神曲炒,三两,苍术泔浸,炒,一两半,陈皮一两。
上为末,生姜汁煮神曲糊为丸,每七十丸,姜汤下。
加味平胃散
治吞酸或宿食不化。
生料平胃散加神曲、麦芽炒,各半钱,术朴不制,上生姜三片,水煎五钱服。
附方:
1. 曲术丸
治疗中焦胃脘有积食或水饮停留,引起的酸楚刺痛(心窝痛),或口吐清水。
神曲(炒)三两,苍术(用米泔水浸泡后炒)一两半,陈皮一两。
以上研末,用生姜汁煮神曲成糊,制成丸药。每次七十丸,姜汤送服。
2. 加味平胃散
治疗吞酸,或积食不消化。
生料平胃散(苍术、厚朴、陈皮、甘草)加上神曲、炒麦芽各半钱(其中苍术、厚朴不用特别炮制)。
加生姜三片,用水煎煮,服五钱药量。
