- 《素问·生气通天论》:“故风者,百病之始也……”
- 《素问·风论》:“风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风,或为偏枯……”“故风者,百病之长也……”
- 《灵枢·九宫八风》更进一步指出:“故圣人避风,如避矢石焉。其有三虚而偏中于邪风,则为击仆偏枯矣。”
- 一曰偏枯,谓半身不遂也;
- 一曰风痱,谓身无痛,四肢不收也;
- 一曰风懿,谓奄忽不知人也;
- 一曰风痹,类风状也。”
-
“身体不能自收持”,指肢体的肌力下降,软弱无力,相当于脑血管病引起的运动功能障碍。 -
“冒昧不知痛处”,是指影响到了感觉系统,感觉功能障碍。 -
“拘急不得转侧”,是指肌张力紧张度增高引起的肢体拘紧、酸困不适。 -
“口不能言”,是指出现了言语不利索,甚至失去语言功能。
- 麻黄、桂枝、干姜、杏仁、石膏、甘草,以发其肌表之风邪,兼理其内蕴之热;
- 又以人参、当归、川芎补血调气,领麻黄、石膏等药。穿筋骨,通经络,调营卫,出肌表之邪。
是则此方从内达外,圜转周身,驱邪开痱,无有不到。称曰古今录验续命汤,其命名岂浅哉?”
- 方中麻、桂辛温,一者开泄表闭,发散风寒之邪,二者取其温通经脉(无外邪不能中风)。
- 石膏辛凉,配杏仁清热散邪,宣肺化痰,配干姜一寒一热,恢复脾胃气机升降,温散痰饮,宣通经络(无痰不能中风)。
- 人参、甘草补中益气,扶正驱邪,托邪外出;
- 当归、川芎养血调营,使气血旺盛(无气血虚不能中风)。“治风先治血”,血行风自灭,气血渐旺,风邪外出,则风痱自愈。
- 其一是大青龙汤,变生姜为干姜,意在增强其温中的效果,从内而外托邪外出。去大枣,嫌其滋腻,因中风和痰滞经络有关,要注意药物的流通性。
- 其二是补气祖方之四君子汤,取其中的人参、甘草,重在填补中气,托邪外出,扶正驱邪。重点不在健脾化湿,故不用白术、云苓。
- 其三是补血祖方之四物汤,取其中的当归补血养血,川芎活血通络。白芍、熟地酸凉、滋腻,故弃而不用。
- 一则对大续命汤的理解不深入;
- 二则为西医的高血压、脑出血等名词术语所困,不敢轻易使用辛温药物,怕血压升高、出血加重,怕引起医患纠纷;
- 三则没有师承,没有经验可循,没有把握应用。
- (1)发病前有感受外邪,或者吹风扇空调等的病史;
- (2)大多在天气变化的时候发病;
- (3)肢体有畏寒发冷、拘紧、酸困不适的表现;
- (4)肢体的紧张度比较高;
- (5)右脉弦滑、洪,有力,左脉弦、紧,按之有力;
- (6)舌质红,舌苔薄白或者黄腻;
- (7)口干,大便滞涩不畅;
- (8)肥胖人居多;
- (9)肢体瘫痪多见于右侧;
- (10)排除肝阳上亢、阴虚火旺的脉证。
-
(1)表证重者:风盛加荆芥、防风;湿重加羌活、独活。 -
(2)便秘加大黄、枳实、桃仁、芒硝,仿三化汤方意。 -
(3)痰多加竹沥、天竺黄、胆南星。 -
(4)失语、烦躁少寐、神志不清者加黄连、山栀、远志、石菖蒲、郁金。 -
(5)失语、痉挛抽搐者加全蝎、蜈蚣、僵虫、天麻、钩藤。 -
(6)肝阳上亢、血压高者加桑叶、菊花、夏枯草、龙骨、牡蛎、石决明。
I 声明信息:
本文选自:正念堂公众号,赵红军 2018年12月7日。本公众号所分享文章仅供参考学习之用。发布内容若存在不当使用的情况,可随时和我们联系。转载请保留版权信息。文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用,非专业人士请勿试药!
