跟诊马家驹老师体会
患者主诉双下肢水肿反复发作1年余,按之没指,右侧明显,自觉乏力困倦,活动后胸闷略疼痛。近期体重增长明显,自觉怕冷明显(尤其下肢怕冷、冒风感明显),口干不苦,腹胀,进食后加重,无反酸烧心无鼻部症状,咽部时有痰,汗出频多,纳可,寐可,大便时干时稀,不规律,小便调。月经可,周期规律。既往史:甲亢病史,轻度贫血,荨麻疹病史。舌象:舌淡润,齿痕,脉象:脉沉缓滑弱。马老师予真武汤7剂。
1.患者服药后的变化
患者诉喝马老师开的药,感觉连药味儿都没有,感觉还不如茶叶有点苦味,但是喝了3剂后,现在腿肿就是消了,胃胀也减轻了,大便也规律些了,体重降了3kg,降到了接近以前的正常体重,走路时腿不那么沉了,活动后胸闷痛减轻了,困倦减轻,人也有精神了。
2.良药不苦口的体会
马老师经常讲“良药也可以不苦口”。对于良药不苦口我是这样认识的:本草石之寒温,量疾病之浅深,所谓的生病,即是机体出现了阴阳气血寒热的偏颇,所以治病的过程,就是以药的偏性纠正身体的偏颇,以偏纠偏。有病则病受,我想药对症了病人就可能感觉不到药的偏性,喝黄连都不觉苦,有是症用是药,不惧黄连的苦和石膏的寒。所以我经常会问复诊的患者药苦不苦,也一直反思病人说我开的药难喝,说明我开的还不够完全对症,虽然也有几个对症了,但总有多余的药不对症而导致偏性显现,还是应该练辨证争取像老师一样不加一味多余的药,才能做到良药也可以不苦口,反而好喝。
3.现在的症状分析
现在水肿的症状已明显减轻,出现了口干和晨起口苦,月经出现了不规律,Lmp11.21,以前月经周期规律,21-26天,量中,现在12.20日点滴出血,量极少。刻下症:无鼻塞,口干渴晨起微苦,唇干咽干欲饮,喝水多,暗哑1天,怕冷同前,活动后胸闷痛减轻,乏力减轻,大便成形偶干日一行,舌淡润苔舌根略厚,有齿痕。分析:口渴的出现,是因为脾胃的水邪已祛除,脉弱存在津液不足,有形之血不能速生。继续再喝一周老师的原方,看看接下来的变化。
(摘自:知识星球——经方中医
