余朋千诊治肺癌经验
余氏认为早期肺癌应以手术切除为主，尤其周围型者，肺癌术后配合中药治疗。放射疗法对肺癌大多数具有一定作用，尤其鳞状细胞癌和未分化癌更为敏感，化学药物常用环磷酰胺，氮介，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶，丝裂霉素及争光霉素等，采取联合用药。中医辨证治疗常采用清热凉血，解毒散结，化痰除湿，理气化痰，益脾健脾，温补脾肾，气阴双补等治法。
临床常见证型：
肺毒血热型:症见咯痰带血，多为痰夹血丝，或夹血块，少见大量血痰，胸背疼痛，心悸气短，面青唇紫，多有瘀斑，发热，大便干结，小便黄赤，舌质红绛，苔薄或黄白，脉象洪数。治以解毒散结，清热凉血为主。方选小蓟饮子加减：小蓟30g，茅根30g，侧柏炭15g，丹皮30g，紫草10g，紫河车20g，仙鹤草30g，白英30g，蛇莓20g，龙葵30g,三七粉3g，蟾蜍酒20ml.
痰湿蕴肺型：症见痰多嗽重，胸闷纳呆，便溏虚肿，神疲乏力，胸痛发憋，舌质暗或胖淡，苔白腻，脉滑或滑数。治以健脾化痰，解毒清肺为主。方选二陈汤加减：陈皮10g，苍白术各10g，云苓10g，党参15g，生薏苡仁30g，半夏10g，制南星10g，前胡10g，桃仁10g，杏仁10g,牙皂10g，猫爪草30g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，龙葵30g，马兜铃10g.
气滞血瘀型：症见咳嗽不畅，胸闷不舒，咳痰不爽，胸痛彻背，如锥如刺，有时痰中带血，气急，口干，便秘，头晕头胀。唇暗，舌有瘀斑瘀点，苔薄腻或黄腻，脉弦或细弦。治以行气活血，解毒止痛为主。方选血府逐瘀汤加减：枳壳10g，生地15g，红花10g，赤芍15g，柴胡10g，川芎10g，桔梗10g，降香10g，紫草10g，瓜蒌30g，桃仁10g，杏仁10g，远志10g，干蟾皮10g，石见穿30g，铁树叶20g，茜草根20g.
肺脾气虚型：症见短气自汗，咳嗽痰多，咯痰稀薄，全身疲乏，纳呆腹胀，大便稀溏，舌淡有齿痕，舌苔白腻，脉象沉缓或濡。治以益肺健脾，化瘀解毒为主。方选六君子汤加味：党参15g，云苓10g，白术15g，半夏10g，陈皮10g，山药15g，黄精20g，沙参20g，黄芪30g，白花蛇舌草30g，夏枯草15g，半枝莲15g.
肺肾阴虚型：症见干咳无痰或痰少不易咯出，或兼咯血，胸闷气短，心烦口渴，潮热盗汗，午后颧红，声音嘶哑，舌质红而干，苔薄或光剥，脉象细数。治以滋肾润肺，解毒散结为主。方选六味地黄汤，生脉散，百合固金汤等方加减：生地20g，熟地20g，山药15g，山茱萸15g，云苓10g,泽泻10g，丹皮15g，五味子10g，太子参30g，贝母10g，百合15g，麦冬15g，山海螺30g，冬虫夏草3g(冲)，蜂房10g，僵蚕10g.
气阴两虚型：症见咳嗽痰少，或咯血痰，神疲乏力，纳差腹胀，口干喜饮，大便干结，舌质淡红有齿印，脉象沉细。治以气阴双补为主。方选大补元煎，参芪麦味地黄汤加减：人参15g，熟地20g，山茱萸15g，山药15g，当归10g，杜仲10g，枸杞20g，生黄芪30g，麦冬15g，五味子10g.
阴阳两虚型：症见咳嗽气短，动则喘促，咳痰无力，胸闷腹胀，面色㿠白，腰膝酸软，身倦乏力，自汗便溏，肢凉畏寒，舌质淡，苔白或白腻，脉沉细无力。治以益气润肺，温补脾肾为主。方选四君子汤，生脉散加减：生黄芪30g，太子参30g，白术10g，云苓10g，五味子9g，补骨脂10g，炮姜6g，制南星10g，生晒参10g(另煎)，仙茅10g，山海螺30g，冬虫夏草3g(冲)，蜂房10g，僵蚕10g.
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加减应用：
1、咳嗽痰多稠粘者加桑叶，石韦，佛耳草，苦桔梗，瓜蒌，满山红，马兜铃，葶苈子，前胡，杏仁；
2、咳嗽痰内夹血者加白茅根，墨早莲，藕节炭，白及，阿胶，仙鹤草，三七，花蕊石，地榆，云南白药；
3、痰多难咯者加海浮石，鹅管石，牙皂刺，蛇胆，陈皮末，牡荆丸(成药)；
4、胸闷胸痛者加瓜蒌皮，枳壳，元胡，广郁金，丹参；
5、气虚汗多者加生黄芪，炒白术，炙甘草，糯稻根，浮小麦，煅龙牡；
6、高热不退者加大青叶，丹皮，寒水石，生石膏，紫草，羚羊角，牛黄清热散，紫雪丹；
7、口干渴者加沙参，天花粉，生地，玄参，知母；
8、大便干结者加大黄，生地，玄参，郁李仁，火麻仁；
9、胸腔心包积液者加葶苈子，芫花，泽漆，水红花子，商陆，车前草，猪苓；
10、颈部肿块者加猫爪草，山慈姑，夏枯草，土贝母，生蛤壳，穿山甲，水蛭，僵蚕，斑蝥，西黄丸，小金丹；
11、食欲不振，进食量少者加鬼针草，炙鸡内金，炒谷麦芽；
12、腺癌者加淡竹叶，菝葜；
13、癌性发热者加银花，地骨皮，蒲公英；
14、白细胞降低者加虎杖。
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