王琦：前列止痛汤
[组成]柴胡12g，天花粉20g，当归10g，炮山甲粉3g(分两次冲服)，桃仁10g，红花10g，熟大黄6g，马鞭草20g，败酱草20g，三七粉3g(分两次冲服).
[功效]祛瘀止痛，清热泄浊。
[主治]子痛，辨证属湿热阻滞。症见会阴，阴茎，肛门，尿道，耻骨或腰骶部的疼痛不适，或伴有性功能障碍，焦虑，抑郁，失眠等。临床多见于慢性非细菌性前列腺炎，慢性盆腔疼痛综合征。
[用法]水煎服，每日1剂。
[经验]慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征是目前男科临床的常见病，多发病，其病因错综复杂，至今尚未有确切的发病机制，具有症状顽固，治疗难度大的两大特点。王老主张”主病主方”，认为慢性盆腔疼痛综合征应归属中医学”子痛”范畴，其病机核心是湿热阻滞。瘀浊湿热阻滞下焦，出现会阴部刺痛，痛引睾丸，阴茎，腹股沟或小腹，以及尿频，尿急，尿等待等排尿异常症状。但是在临床中患者除了盆腔疼痛及排尿异常症状外，经常伴有精神心理症候群如失眠，焦虑，抑郁，恐惧等症状。方中柴胡疏肝理气；天花粉，熟大黄，马鞭草，败酱草清热利水；当归，桃仁，红花，三七粉，炮山甲粉活血化瘀，散结止痛。
[验案]
魏某，男，32岁，2014年4月16日初诊。
患者反复睾丸，会阴，腰骶部耻骨上区坠胀疼痛3年余。患者3年前因会阴部胀痛不适，尿频，尿急，尿不畅就诊于当地医院，诊断为慢性前列腺炎。服用中药，西药等，症状未见明显缓解，遂来就诊。刻下症见睾丸，会阴，腰骶部耻骨上区，肛门坠胀酸痛，紧缩感，尿等待，尿频，尿急，尿线细，口不干，偶口苦，易急躁紧张，纳可，夜寐欠佳，大便黏滞欠畅，每日1行，舌质红稍暗苔薄黄，脉细数。前列腺液检查：卵磷脂小体(++)，白细胞(-). NIH-CPSI积分：23分。
西医诊断：慢性非细菌性前列腺炎，慢性盆腔疼痛综合征。
中医诊断：子痛。
治法：祛瘀止痛，清热泄浊。
方药：自拟前列止痛汤。柴胡12g，天花粉20g，当归10g，炮山甲粉3g(分两次冲服)，桃仁10g，红花10g，熟大黄6g，马鞭草20g，败酱草20g，三七粉3g(分两次冲服).21剂，水煎服，每日1剂。
5月7日二诊：服药后耻骨，会阴，尾骶疼痛消失，尿频，尿急，尿等待症状明显缓解，舌质红，苔薄白，脉稍细。NIH-CPSI积分：15分。前列腺液检查正常。处方：柴胡12g，天花粉20g，当归10g，炮山甲粉3g(分两次冲服)，桃仁10g，红花10g，熟大黄6g,马鞭草20g，败酱草20g，三七粉3g(分两次冲服)，虎杖10g.21剂，水煎服，每日1剂。
7月2日三诊：尿路刺激症状已基本控制。刻诊尚有小腹隐痛，肛门，会阴不适，舌质红，苔薄白，脉稍弦。处方：柴胡12g，天花粉20g，当归10g，桃仁10g，红花10g，熟大黄6g，马鞭草20g,败酱草20g，三七粉3g(分两次冲服)，虎杖10g，苏木10g，刘寄奴15g.21剂，水煎服，每日1剂。后随访，患者自述睾丸，会阴部等不适症状基本控制，排尿尚可，余无明显不适。
[郑燕飞，王停，倪诚，等，第二十四讲关于治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征病案的讨论[J]，中医药通报，2015,14(6):4-9]
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