根据临床表现，本病当属中医学“肠积”“肠澼”“癥瘕”“积聚”“脏毒”“锁肛痔”等范畴，最早在《黄帝内经》中就有本病的记载。多年来的临床实践证明，中医药在减轻化疗毒副反应、预防复发和转移、提高生存质量、延长生存期等方面，有肯定的疗效。杜建教授以为，早期大肠癌应以手术治疗为首选，可辅以中药扶正以护正气。对于中晚期的大肠癌患者，多已手术并进行放、化疗及其他治疗，辨证以气阴耗伤为本虚，痰、瘀、毒、热结为标实，虚实夹杂，故在治疗时多注重固护津液和脾胃功能，辅以解毒消癥散结。
黄某，男，26岁。2015年9月24日初诊。
主诉：确诊结直肠癌伴腹膜后、盆腔淋巴结转移2月余。
患者2015年7月因反复腹痛伴腹泻在某三甲医院就诊，行全腹部CT和肠镜检查，确诊为结直肠癌伴腹膜后、盆腔淋巴结转移(cT4bN2bM1a，Ⅳa期)，肠镜病理示(直肠)黏膜腺癌、(乙状结肠)黏膜慢性炎症。基因检测示KRAS基因外显子2中第12、13编码子上(35G>A)基因突变位点。考虑患者现状，拟定先行化疗，后再行靶向治疗和手术治疗，并于2015年8月13日行“FOLFOX”化疗方案。现第3次化疗中，稍畏寒乏力，嗳气频，无明显腹痛腹胀，大便色黑，稍干，1日5行，纳可，寐欠安，小便尚调。舌淡红，苔中剥、余微黄，脉弦缓。粪便隐血检查(+)；血常规、血生化和肿瘤标志物未见明显异常；肺CT示右肺上叶钙化灶。
辨证：气阴两虚，余毒未尽，肠燥津亏。
治法：益气养阴，解毒散结，润肠通便。
7剂，日1剂，水煎，分2次温服。
2015年9月30日。患者诉服药后症减，昨日开始第4次化疗，现精神尚可，偶有恶心感，大便不畅，质软，1日2~3行，纳一般，寐欠安，小便调。舌暗红，苔中厚，脉弦滑。治以益气养阴、解毒散结、行气导滞。
7剂，日1剂，水煎，分2次温服。
2015年10月8日。现第4次化疗后期，咽中异物感，恶心欲吐，疲乏感，纳欠佳，寐差，易醒，大便稍欠畅，小便尚调。舌淡红，苔有花剥、微黄，脉弦滑。治以健脾疏肝、消瘀散结、养心安神。
14剂，日1剂，水煎，分2次温服。
中成药：芪灵扶正清解颗粒，每次20g，每日2次冲服。
2015年10月26日。患者诉服药后恶心欲吐缓解，现已完成第5次化疗，大便欠通畅、时干结、带血，1日1行，纳可，寐欠安。舌淡红，苔薄黄，脉弦缓。复查血常规未见明显异常。治以健脾益气、消瘀散结、止血通便。
7剂，日1剂，水煎，分2次温服。
继续服用芪灵扶正清解颗粒。
2015年11月5日。患者已行第6次化疗，拟下周开始放疗。现嗳气，大便仍欠畅，口服泻药排便，无便血，纳可，寐欠安，小便调。舌红，苔薄白，脉弦偏滑。治以健脾理气、泄热通便、消癥散结。
7剂，日1剂，水煎，分2次温服。
继续服用芪灵扶正清解颗粒。
2015年11月21日。服药后症减，行第7次化疗中，同步放疗7次。查血常规：白细胞3.7×109/L。现疲乏，爬楼梯后气喘较甚，恶心欲吐，大便偏稀，偶有水样便，日数行，纳差，寐欠安，易醒。舌红，苔薄黄，脉细弦。治以健脾益气、固摄胜湿止泻。
14剂，日1剂，水煎，分2次温服。
继续服用芪灵扶正清解颗粒。
2015年12月3日。目前已行15次放疗、正在进行第8次化疗，现恶心欲吐感稍减，大便偏稀，量减少，日数行，全身散在皮疹，纳差，小便调。舌红，苔薄黄，脉细弦近数。治以疏肝健脾益气、消食导滞。
14剂，日1剂，水煎，分2次温服。
继续服用芪灵扶正清解颗粒。
2015年12月14日。目前已行22次放疗，准备行第9次化疗，现无恶心呕吐，纳可，大便稍稀，量少，日1~2行，皮疹仍未消退，瘙痒，小便调。舌红暗、见裂纹，苔花剥，脉细缓。治以益气养阴、祛风胜湿止痒、凉血消斑。
7剂，日1剂，水煎，分2次温服。
继续服用芪灵扶正清解颗粒。
2015年12月17日。服药后皮疹减少，无明显瘙痒，偶腹胀，肠鸣音亢进，矢气频，大便量少，偏稀，4日1行，纳可，寐安。舌偏红，苔黄、中剥苔，脉细缓。复查血常规示白细胞2.9×109/L；丙氨酸转氨酶90U/L。治以健脾理气导滞、燥湿消疹止痒。
7剂，日1剂，水煎，分2次温服。
2015年12月21日。服药后皮疹消失，但大便仍量少、质稀，4日1行，腹胀，肠鸣音亢进，矢气频，纳可，寐安。舌淡红，苔微黄中剥，脉缓。治以疏肝健脾、行气导滞。
7剂，日1剂，水煎，分2次温服。
另：大便难解时，玄明粉10g分冲入汤药。
继续服用芪灵扶正清解颗粒。
2015年12月26日。服药后大便得行，现患者25次放疗疗程已完成，行第9次化疗中，现有疲乏感，恶心欲吐，纳欠佳，肠鸣，矢气频，大便呈糊状，日3行，寐安，小便调。舌红，苔薄黄，脉缓。治以健脾消食、行气导滞。
7剂，日1剂，水煎，分2次温服。
2016年3月21日。患者2015年12月31日至2016年2月20日，再行2个周期化疗，其间复诊，以参苓白术散合扶正清解方为基础方随证加减，病情稳定。
患者于2016年3月3日在某三甲医院行“腹腔镜探查+经括约肌间超低位直肠前切除+根治性乙状结肠切除+膀胱肌层部分切除+腹主动脉前淋巴结清扫+预防性回肠袢式造口+阑尾切除+升结肠切开息肉切除术”，术后病理检查示（直肠+乙状结肠+部分膀胱）镜下见低分化腺癌浸润，侵及浆膜下层；直肠镜下见中分化腺癌浸润，侵及肌层外脂肪组织；淋巴结转移情况为乙状结肠旁3/11，直肠旁0/7，腹主动脉前0/2，肠系膜下A根部0/4。临床分期诊断为大肠同时性多源癌术后（乙状结肠癌ypT3N1M0，Ⅲb期；直肠癌ypT3N0M0，Ⅱa期）。现有疲乏感，气喘，造瘘口排便、质稀、夹泡沫，胃纳较前差，寐差易醒，尿频，时失禁，憋尿困难。舌红，苔薄白，脉弦数。治以健脾疏肝、消食导滞、扶正抑瘤。
7剂，日1剂，水煎，分2次温服。
2016年6月27日。患者服药后症减，于2016年3月28日至2016年6月20日定期复诊，并于4月5日至5月17日行术后3个周期化疗，其间白细胞、中性粒细胞和转氨酶时有波动，续以扶正清解方合四君子汤为基础方，随症加减。
寐欠佳，加炒酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮以养心安神；憋尿困难加制何首乌、黄精、芡实以固精收敛，予白毛藤、白茅根、鬼针草以清热利湿、护肝降酶；加三棱、莪术、全蝎、重楼等以破血逐瘀、消癥散结。复查白细胞3.0×109/L，中性粒细胞未见异常，丙氨酸转氨酶46U/L，天冬氨酸转氨酶31U/L，肝胆+盆腔MRI示左肝内叶边缘有一结节，怀疑为转移瘤，考虑大肠同时性多源癌术后伴左侧盆壁淋巴结转移、肝转移，拟针对肝转移，择期行射频消融术，针对左侧盆壁淋巴结转移行放疗。现无腹部不适，纳可，寐安，造瘘口排便，大便成形，小便黄。舌淡红，苔微黄，脉细缓。治以扶正清解、补益肝肾。
7剂，日1剂，水煎，分2次温服。
2016年7月11日。患者于6月30日全麻下行“B超引导下肝病灶射频消融术”，于7月4日针对左侧盆壁淋巴结转移行放疗，同时口服卡培他滨化疗。现喉中痰阻感、量少、色黄白相间、质黏稠难咯，无胸闷，无腹痛，纳眠尚可，造瘘口排便，小便尚调。舌淡红，苔薄白，脉弦近数。治以扶正清解、补益肝肾。
7剂，日1剂，水煎，分2次温服。
2016年7月30日。上方随症加减服用20天，其间加浙贝母、百部、法半夏以宣肺化痰，现已无黄痰，腹部无不适，造瘘口排便，完谷不化，皮肤散在小丘疹、无瘙痒感，纳可，寐安，小便黄。舌稍红，苔黄，脉细弦。治以扶正清解、健脾消食、清热利尿。
7剂，日1剂，水煎，分2次温服。
2017年1月14日。患者服药后症减，并于2016年8月6日至2016年1月5日行“FOLFIRI+安维汀”方案化疗9个周期，行“安维汀+伊立替康”维持治疗2周期，其间以扶正清解方合四君子汤为基础方，随症加减，顺利完成预定的化疗方案。现精神可，腹部无不适，造瘘口排便，时有不消化食物，面及背部痤疮，纳可，寐安，小便调。舌淡红，苔薄白，脉弦偏沉。复查白细胞5.0×109/L，余未见明显异常。治以扶正清解、祛风止痒、健脾固摄。
7剂，日1剂，水煎，分2次温服。
随访至2020年5月，患者精神状态良好，生活、工作如常人。