甘草汤
【组成】甘草二两
【用法】上一味，以水三升，煮取一升半，去，温服七合日再服。
【方解】
胡希恕先生注：甘草有缓急、安中、止痛、解毒等作用。其在临床应用广泛主因有补中益气作用。
【解读仲景原文】
《伤寒论》第311条：少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差者，与桔梗汤。
胡希恕先生注：少阴病二三日，咽痛别无余证者，可与甘草汤。若服后痛不愈者，可再与桔梗汤。
此当是论述扁桃体发炎的证治，红肿轻者，则与甘草汤即治；红肿重者，则痛重，须加桔梗治之。但据经验，单用此二方的机会不多，反以小柴胡汤加石膏、桔梗的机会多，应注意。
冯世纶教授解读：少阴病津血本虚，最易传里或半表半里，少阴转属少阳，故见咽痛。这里的少阴病二三日，是说将由少阴表传里或半表半里，今见咽痛又不见其他症状，这是病在少阳，可用甘草汤治疗。胡老指出：咽痛，多指咽喉一侧或某个局部的疼痛，较轻；半夏散及汤方证所言咽中痛则指咽喉整体疼痛，较重。轻者治以甘草汤，用一味生甘草解毒止痛；重者，当加排痰去利咽之桔梗；再重者，可与小柴胡汤加生石膏；再重者，扁桃体肿大、化脓，当选用增液汤合白虎汤或玉女煎加马勃、大青叶等。
【讨论归经】本方证当属少阳病证。
【临证思辨】本方证的辨证要点：咽喉痛之轻证者。此当是论述咽喉部发炎的证治，红肿轻者则痛轻，与甘草汤即治。红肿重者则痛重，须更加桔梗治之。
欧阳卫权教授皮肤病辨治经验
1.口腔黏膜溃疡疼痛，本方含漱有效。
2.外阴、肛周反复发作之剧烈瘙痒，本方水煎湿敷外洗，有很好的止痒效果。
3.水火烫伤之水疱、糜烂、疼痛；或带状疱疹局部水疱、疼痛；或外阴肿痛，本方水煎湿敷有效。
欧阳卫权教授医案
梁某，女性，29岁，2011年6月24日初诊。患外阴瘙痒1年余。时轻时重，严重时瘙痒无度，甚至影响睡眠，情绪不好时瘙痒有加重但并不明显，自诉瘙痒处外观无异常，平时白带正常。曾在妇科门诊就诊，查:外阴、阴道正常，宫颈光滑，分泌物量少，色清。且反复查白带常规，BV菌均正常。经妇科治疗3个月无明显效果，今来诊。形体中等偏瘦，肤色白，四逆，面色少华，平素怕冷，略感疲劳，纳可，口干明显，余无不适。舌边尖略红，舌质偏暗，舌苔白，脉弦细。
辩证分析：患者除外阴瘙痒外，无明显可供辨证之症状。然从四诊信息可以看出患者之体质状态，应属当归芍药散合小柴胡汤之体质故予二方合方加减：当归10g，川芎10g，白芍10g，白术15g，茯苓15g，泽泻15g，柴胡10g，黄芩10g，党参10g，大枣20g，枳壳 10g，法半夏10g，地肤子15g，炙甘草6g，7剂。另予单味甘草50g，水煎外洗，日2次。
二诊：服药及甘草煎剂外洗后，外阴瘙痒明显好转。口干仍明显。内服方中再加天花粉10g，酌以清热生津。外洗法同前。
结果：患者反映若停用甘草汤外洗数日，则瘙痒控制欠佳，继续治疗3个月，即未再反复。
【原按】甘草,《本经》谓：“味甘，平。主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力……解毒。”可见其有多方面的特能。以甘草一味成方,《得效方》中曰“独圣散”，能解药毒、虫毒、毒虫蛇诸毒；《锦囊秘录》曰“国老膏”，治一切痈疽将发，预期服之，则能消肿逐毒，使毒气不内攻，其效不可具述；《外台秘要》曰“近效一方”，能疗赤白痢，日数十行，不问老少。日本汉方家汤本求真一语中的：“悉皆由治急迫之能也。”故凡各种急迫之疼痛、瘙痒、吐泻、中毒等，皆可以甘草汤治疗。笔者临床体会，凡外阴、肛周之反复顽固性瘙痒，干燥而无渗液流者，甘草汤水煎外敷外洗，亦有相当疗效。此亦其缓解急迫之特能也。
本文摘自：欧阳卫权.伤寒论六经辨证与方证新探经方辨治皮肤病心法.中国中医药出版社,2013.
版权归相关专利人所有，若存在使用不当情况，请与我们联系。
本公众号分享的内容，仅供中医专业人士学习交流及参考。