皮肤肿痒流黄水,此方适之

薏苡附子败酱散
组成:薏苡仁30克,附子6克,败酱草15克。
用法:上三味,杵为末,取6克,以水二杯,煎之减半,顿服。小便当下。上量作煎剂亦可。
方解:薏苡仁是寒性利尿药,具有消炎、止痛、解凝、镇痉等作用,并有治痈脓和肿瘤的功效。败酱草亦一寒性的利尿药,而有祛瘀排脓的作用,与薏苡仁合用以治痈脓,而佐以附子则治痈脓而陷于阴虚证者。
此方即薏苡附子散加祛瘀排脓的败酱草,而变治胸痹、痛痹的方剂为排痈脓的方剂。
仲景条文:
肠痈之为病,其身甲错,腹皮急、按之濡、如肿状,腹无积聚,身无热、脉数,此为腹内有痈脓。薏苡附子败酱散主之。
注解:其身甲错,谓肠痈患者的皮肤尤其是患处的皮肤,如鱼鳞之错手也。“腹皮急,按之濡,如肿状”,谓腹皮外虽挛急,似肿状,但按之则虚软无力。腹无积聚,谓按寻其腹内,亦没有任何凝结物的存在。身无热、脉数,脉数主热,今身无热而脉数,此为肠内有痈脓。宜薏苡附子败酱散主之。
胡希恕先生按:附子证大都腹濡软无力,如上述腹皮急、按之濡、如肿状,腹无积聚,非候腹如何得之?惜此术不为世重久矣!又依据本条之其身甲错,而活用于因皮炎而甲错者亦验。曾以本方去败酱(以当地无此药),治一女孩手掌流黄水,痒甚,皮如甲错者(俗谓鹅掌风),六剂愈,得奇效
附子在本方中不是为陷于阴虚证而用,而是为起沉衰、鼓舞正气。此时脓成彻底,也好排除,但附子用量不可大。
本方活用于皮肤病,如生癞、顽痒(湿痒)、流黄水,甚至硬皮病,多有效。
阑尾炎急性发作、脓未成,多用大黄牡丹汤与大柴胡汤合方。
辨证要点:肠痈腹痛,皮肤甲错,或肿痒流黄水者。
 
胡希恕先生医案
案1:1972年胡老随教学连队在河南商丘曾治一女孩,手掌肿痒流黄水,即所谓鹅掌风的剧证,久治不愈,思与本方,因当时无败酱草,即以生苡仁30克,附子6克为方与之,1剂知,连服6剂即复常,为效之速,实出意料。
 
案2:董某,男性,10岁。头面及四肢发黄水疮,瘙痒而流黄水,此起彼伏,已2个月不愈,曾用西药青毒素等消炎治疗无效。饮食如常而大便干燥,苔白厚,脉细数。此属内有瘀热,郁久成痈毒而发于外,为薏苡附子败酱散的适应证,与薏苡附子败酱散加味:生薏苡仁30克,制附片3克,败酱草30克,山栀10克,连翘18克,银花18克,甘草6克。
结果:上药服2剂,流黄水减,服6剂,黄水疮消失。
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