胡希恕先生讲“治高血压一定要先治瘀和堵，不祛瘀是治不了高血压的”。经方派一代大师所讲经验临证很实用，比如胡希恕先生讲高血压常用大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏，对于血压高压差大的情况，很好用。当然这里仍需辨证，符合大柴胡汤证才会效如桴鼓。
而我们经常遇到的情况是血压虽高，但压差小，最明显的就是收缩压高（俗话说的高压稍高），舒张压也高（低压高）。此类患者在高血压人群中占比例非常大。这类患者大都有一个特征，腹部胀满，大便溏，小便黄或细数，有下肢沉重感或腿脚凉，舌质淡或舌体胖大，舌苔薄白或微黄，脉沉或滑。热象上冲表现并不明显。
笔者观察大量低压高的患者，刚开始以经方辨证治之，初有效而后逐渐无效，甚至还会出现反弹，请教了很多中医名师给出的答案不一，临证应用效果都不满意。最后还是在李东垣《脾胃论》中找到了答案，低压高患者是有瘀，但这种瘀不一定是血瘀，很有可能是痰瘀，亦或是水液代谢障碍，而脾为后天之本气血生化之源，同时也是生痰之源，如果不健脾利湿，化痰降浊，是没有办法降舒张压的。
理通法自明，健脾利湿是主导，疏肝通络，化痰降浊是重点，再来遣药用方才是正确治法。
在《脾胃论》卷下有一方：
组成：黄柏(酒洗)0.6克、干姜0.9克、天麻、苍术、白茯苓、黄耆、泽泻、人参各1.5克，白术、炒神曲各3克，半夏(汤洗七次)大麦、蘖面、橘皮各1.5克。（蘖面一般用生麦芽替代）
用法：上药哎咀。每服15克，用水300毫升，煎至150毫升，去滓，带热服。
功用：补脾胃，化痰湿，定虚风。
主治：脾胃虚弱，痰湿内阻，虚风上扰，致成痰厥头痛，证见头痛如裂，目眩头晕，胸脘烦闷，恶心呕吐，痰唾稠粘，气短懒言，四肢厥冷，不得安卧者。
方论：方中人参、黄芪、白术补脾胃，养元气；干姜、苍术、半夏、茯苓、泽泻祛寒湿，化痰饮；天麻定虚风，止眩晕；神曲、大麦蘖面、陈皮理脾胃，助消化；黄柏以制苍术之爆，并能降内伏之虚火。配合成方，共奏补脾胃，化痰湿，定虚风的功效。
而在实际应用过程中，上方剂量是需要调整的，并且仍需临证加味，笔者一般将上述剂量放大十倍。临证加减：若眩晕较甚者，可加僵蚕、胆南星等以加强化痰熄风之力；头痛甚者，加蔓荆子、白蒺藜等以祛风止痛；呕吐甚者，可加代赭石、旋覆花以镇逆止呕；兼气虚者，可加党参、生黄芪以益气；湿痰偏盛，舌苔白滑者，可加泽泻、桂枝以渗湿化饮。而上方配合降脂片效果更佳。（降脂片组成：皂荚，明矾，神曲，陈皮，甘草）。
