痰湿蕴肺证，蕴肺、郁肺，本质没有区别，只是文字不同。都是郁阻了肺的气机，宣发肃降失常，导致咳、喘、胸闷、气短等。
痰热郁肺，也是郁阻肺的气机。症状会反映的都是痰和热的表现。咳嗽有痰，痰多，注意什么颜色？稠的黄的腥味儿的，热盛了可以咯血，面赤身热口干痰还是黄的，舌头是红的，脉是滑数的，这是热证。
热证的病位在哪？病位在肺。除了热以外还有痰，所以诊断是痰热郁肺。痰热郁肺治疗原则是清热化痰，再加上照顾到肺的气机，所以就清热化痰宣肺，清热化痰肃肺，选择方是清金化痰汤。方名起的很好，但大家可能记不住具体方药，
清金化痰汤是明代医家叶文龄《医学统旨》所载中医方剂：
【组成】黄芩、山栀子、知母、桑白皮、瓜蒌贝母、麦门冬、橘红、茯苓、桔梗、甘草
黄芩、山栀子、知母、桑白皮，都是呼吸科常用清肺热的药物，其中黄芩、桑白皮清热之中还有一定的化痰的作用。桑白皮和桑叶，有桑叶，有桑皮，还有桑甚，桑寄生。桑甚、桑寄生是补的，不管是桑叶、桑白皮，偏清热的。
用什么化痰？瓜蒌仁、贝母、橘红、茯苓都有化痰祛湿的作用，其中瓜蒌仁、贝母偏凉常用于痰热证。桔梗、甘草清热利咽，兼以宣肺。麦门冬润肺养阴也有助于化痰湿。痰黄如脓或腥臭，是不是痰热比较重？加鱼腥草、金荞麦、薏仁、冬瓜子，具有苇茎汤的意思了。
摘自：知识星球—经方中医