随着饮食选择日趋多样，脾胃运化的负担越来越大，各种消化道的问题就出来了，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，还有临床上很常见的“胃不舒服却不敢吃凉的，吃补的又容易上火”，或饭后腹胀明显、乏力没精神，这是因为脾胃虚弱，无法化生气血造成的。对于这种情况，下面为大家介绍一个调脾胃寒热的经典方子。
半夏泻心汤出自张仲景的《伤寒杂病论》，主要功效为调和脾胃、平调寒热、消痞散结，典型表现为胃脘痞满、隐痛或胀痛，伴反酸烧心、恶心嗳气，食生冷油腻后加重，还可见食欲不振、食后腹胀、大便稀溏，常兼有“怕吃凉又偶尔口干灼热”的寒热交织特征，舌象多为舌质淡或偏红、舌苔白腻或黄腻。
半夏泻心汤的常规组方及用量为：半夏12 g、黄芩9 g、干姜9 g、人参9 g、黄连3 g、大枣4枚、甘草9 g，上药加水煎煮后，每日分三次服用。
很多人会奇怪，半夏泻心汤治的不是脾胃吗，关“心”什么事儿，“泻心”干什么？这里并非指对人体心脏有“泻下”作用。在中医理论体系中，此处的“心”更多指代胃脘部位，即日常所说的胃部及周边区域。
当身体因饮食不当（如误食不洁食物）、情绪失调等因素影响脾胃功能，导致胃脘区域出现堵塞、胀满、不适感，仿佛有异物阻滞时，中医将这种情况称为“心下痞”。
半夏泻心汤的作用，就是将积聚在胃脘部的滞涩之物“清泻”去除，让脾胃的气机恢复通畅，进而使消化功能回归正常，胃脘部的胀满不适也随之缓解。此方以“半夏”命名，足见半夏在其中的重要作用。
半夏味辛性温，有小毒，归属于脾、胃、肺三经。若把脾胃间堵塞的气结比作“紧锁的门”，半夏就是适配的钥匙，能顺利打开这扇门，还能将气行不畅时积在胃脘的痰饮与浊气一并驱散，让胃部的堵胀感彻底消失。
除此之外，半夏还能“顺气”，能把原本往上冲的胃气拉回正轨、往下疏导，从而止住呕吐。也正因这两大作用，半夏成为这个方子中解决中焦气机阻滞问题的关键。
半夏加上黄芩、黄连，就形成了中医里著名的“辛开苦降”了。半夏味辛性温，承担“辛开”的职责。而芩、连，此二者均味苦性寒，则负责“苦降”。
黄芩侧重清上焦与大肠的热，黄连专攻清中焦脾胃的湿热，就像“降温剂”一样，联手清除中焦的热邪，改善因热邪导致的口苦、舌苔黄腻、胃脘灼热等症状；同时“苦味能降”，可辅助半夏进一步平复胃气，避免热邪助推胃气上逆。
而且，半夏的“辛开”能防止黄芩、黄连的苦寒之性损伤脾胃阳气，避免清热的同时导致气机郁滞；而黄芩、黄连的“苦降”能制约半夏的温燥之性，防止其散通气机时助生内热。
二者一温一寒、一散一清、一升一降，刚好纠正中焦的“寒热错杂、气机不畅”，让脾胃功能回归平衡。
接着回到方子中来看，半夏泻心汤解决的是“寒热错杂”证，除了黄芩、黄连要清的“热”，中焦还存在寒凝（如胃脘怕冷、喜温），干姜的热性刚好能驱散这些寒邪。
而且，方中黄芩、黄连均为苦寒药，长期或过量使用易损伤脾胃阳气，可能导致腹泻、胃凉。干姜的热性可“中和”二者的苦寒之性，在保证清热效果的同时，保护脾胃的“阳气”，避免药物伤正。
最后，方中还加入了人参、炙甘草、大枣，目的是补养脾胃之气、扶正固本，与方中“辛开苦降”的药物形成“攻补兼施”的局面。
要知道，“中焦寒热错杂”证多因脾胃本身虚弱，如饮食不节、久病耗伤等，才导致气机不畅、寒热内生。人参能补脾胃之气，炙甘草、大枣能补中益气、缓急护胃，三者搭配可直接修复受损的脾胃功能，为脾胃“固本”。
半夏通散、芩连清热，均为攻邪之品，虽能解决气滞、热结问题，但长期或过量使用易耗伤脾胃正气。
人参、炙甘草、大枣的“补”能制约这些药物的“攻伐”之性，避免“治邪的同时伤正”，让方子在“清邪”时不损伤脾胃根本。只有脾胃之气充足，才能正常推动气机升降。
也就是说，人参、炙甘草、大枣补养脾胃后，能为“辛开苦降”（半夏通升、芩连降浊）提供动力，让中焦气机的升降功能更稳定地恢复。
以上就是半夏泻心汤的组成了，通过寒热药物相互搭配，以平衡中焦阴阳；借助辛味药（半夏、干姜）的开散与苦味药（黄芩、黄连）的降泄作用，来调节气机升降；同时兼顾补（人参、大枣）与泻（半夏、芩连），以兼顾脾胃虚实，最终实现标本兼顾的治疗效果。
临床上可根据伴随的症状进行加减：
1.热多寒少证：若患者热象更明显，如口苦加重、胃脘灼热、舌红苔黄，可加栀子、蒲公英，进一步清除中焦热邪。
2.寒多热少证：若寒象更突出，如胃脘怕冷、喜温、舌苔白，可重用干姜，增强温中散寒效果，压制体内寒邪。
3.湿浊偏重证：若患者舌苔白腻、腹胀黏滞，需先减去原方中偏滋腻的人参、大枣以避免加重湿堵，再加入厚朴、苍术，利用二者行气燥湿的功效，化解体内多余湿浊。
4.痞满甚者：若胃脘胀堵感强烈，可加枳实、佛手，增强行气导滞的作用。
5.呕吐甚者：若呕吐症状明显，可加生姜、竹茹，生姜能温胃止呕，竹茹可清热和胃，进一步降逆止呕。