1. 归脾汤
核心功效：益气健脾，养血安神
主治证型：心脾两虚证 → 失眠多梦，易醒，伴心悸健忘、神疲乏力、食欲不振、面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。
经典配伍：黄芪、人参、白术健脾益气；当归、龙眼肉养血安神；酸枣仁、远志宁心定志；木香理气醒脾。
临床要点：适用于思虑过度、劳伤心脾所致失眠，常见于脑力劳动者、产后体虚人群。
随症加减：① 失眠重者，加夜交藤、合欢皮增强安神；② 脾虚气滞、腹胀明显者，加陈皮、砂仁理气和胃；③ 血虚甚者，加熟地、白芍补血养血。
2. 天王补心丹
核心功效：滋阴养血，补心安神
主治证型：心阴不足证 → 失眠多梦，伴心悸怔忡、手足心热、咽干口燥、舌红少苔，脉细数。
经典配伍：生地、麦冬、天冬滋阴清热；酸枣仁、当归养血安神；柏子仁、远志养心安神。
临床要点：药味偏滋腻，脾胃虚寒、痰湿内阻者慎用。
随症加减：① 阴虚火旺甚者，加黄连、栀子清心降火；② 脾虚便溏者，加炒白术、山药健脾止泻；③ 心悸明显者，加龙齿、磁石重镇安神。
3. 酸枣仁汤（《金匮要略》）
核心功效：养血安神，清热除烦
主治证型：肝血不足，虚热内扰证 → 失眠心悸，伴头目眩晕、咽干口燥、舌红，脉弦细。
经典配伍：酸枣仁养血安神；知母清热除烦；川芎活血行气，调肝养血；茯苓宁心安神。
临床要点：失眠伴肝阴不足、虚烦不安者首选，现代常用于神经衰弱、更年期综合征失眠。
随症加减：① 肝阴不足甚者，加白芍、枸杞养阴柔肝；② 虚热明显者，加生地、麦冬滋阴清热；③ 眩晕重者，加天麻、钩藤平肝息风。
4. 安神定志丸
核心功效：益气镇惊，安神定志
主治证型：心胆气虚证 → 失眠多梦，易惊醒，伴心悸胆怯、遇事善惊、气短自汗，舌淡，脉弦细。
经典配伍：人参、茯苓益气健脾；远志、石菖蒲化痰开窍安神；龙齿、琥珀镇惊安神。
临床要点：适用于惊吓后失眠、焦虑症失眠。
随症加减：① 惊吓后恐惧不安者，加朱砂（冲服，慎用）、磁石重镇安神；② 气虚甚者，加黄芪、白术益气健脾；③ 失眠重者，加酸枣仁、夜交藤养血安神。
5. 交泰丸
核心功效：交通心肾，降火安神
主治证型：心肾不交证 → 失眠多梦，伴心悸、腰膝酸软、潮热盗汗、舌尖红、脉细数。
经典配伍：黄连清心降火；肉桂引火归元，少量肉桂配黄连，使心火下降、肾水上济。
临床要点：药味精简，配伍精妙。
随症加减：① 阴虚甚者，加熟地、麦冬、枸杞滋阴补肾；② 心火亢盛者，加栀子、连翘清心泻火；③ 腰膝酸软重者，加杜仲、牛膝补肾强腰。
6. 甘麦大枣汤（《金匮要略》）
核心功效：养心安神，和中缓急
主治证型：脏躁证 → 失眠多梦，伴精神恍惚、悲伤欲哭、喜怒无常，舌淡苔白，脉细缓。
经典配伍：甘草益气和中；小麦养心安神；大枣补中益气，缓和药性。
临床要点：适用于更年期女性、情志抑郁所致失眠。
随症加减：① 肝郁明显者，加合欢皮、郁金疏肝解郁；② 阴虚口干者，加百合、生地养阴生津；③ 神疲乏力者，加黄芪、太子参益气健脾。
7. 百合地黄汤（《金匮要略》）
核心功效：养阴清热，补益心肺
主治证型：心肺阴虚证 → 失眠伴精神恍惚、虚烦不安、口干咽燥，舌红少苔。
经典配伍：百合养阴润肺，清心安神；生地养阴清热，凉血生津。
临床要点：轻中度阴虚失眠，可与酸枣仁汤合用增强疗效。
随症加减：① 失眠重者，加酸枣仁、柏子仁养血安神；② 虚热甚者，加知母、丹皮清热凉血；③ 肺气不足者，加沙参、麦冬益气养阴。
8. 黄连阿胶汤（《伤寒论》）
核心功效：滋阴降火，除烦安神
主治证型：阴虚火旺，心肾不交证 → 失眠伴心烦不得卧、手足心热、口舌生疮、舌红少津，脉细数。
经典配伍：黄连、黄芩清心降火；阿胶、白芍滋阴养血；鸡子黄滋阴润燥，交通心肾。
临床要点：火旺较甚的阴虚失眠，如甲亢、围绝经期综合征伴失眠者。
随症加减：① 心火亢盛者，加栀子、连翘清心泻火；② 阴虚甚者，加麦冬、玄参滋阴润燥；③ 心悸明显者，加生龙骨、生牡蛎重镇安神。
9. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤（《伤寒论》）
核心功效：温补心阳，安神定悸
主治证型：心阳不足证 → 失眠伴心悸、胸闷气短、畏寒肢冷、舌淡胖，脉沉迟。
经典配伍：桂枝、甘草温补心阳；龙骨、牡蛎重镇安神。
临床要点：适用于心阳虚衰、心神浮越所致失眠，常见于冠心病、心律失常伴失眠者。
随症加减：① 阳虚甚者，加附子、干姜温阳散寒；② 心悸甚者，加茯神、远志宁心安神；③ 胸闷明显者，加薤白、瓜蒌理气宽胸。
二、 实证类方剂（9首）
10. 龙胆泻肝汤
核心功效：清泻肝胆实火，清利肝经湿热
主治证型：肝郁化火证 → 失眠多梦，急躁易怒，伴头晕头胀、口苦咽干、目赤耳鸣、便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。
经典配伍：龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；柴胡疏肝解郁；生地、当归养血柔肝；车前子、泽泻清热利湿。
临床要点：肝火旺盛失眠首选，中病即止，不可久服，以免损伤脾胃。
随症加减：① 肝火甚者，加夏枯草、决明子清肝明目；② 湿热重者，加茵陈、滑石清热利湿；③ 肝郁明显者，加香附、郁金疏肝解郁。
11. 温胆汤
核心功效：理气化痰，和胃利胆
主治证型：痰热内扰证 → 失眠多梦，伴胸闷脘痞、口苦痰多、恶心嗳气，舌红苔黄腻，脉滑数。
经典配伍：半夏、陈皮、茯苓燥湿化痰；枳实理气化痰；竹茹清热化痰，除烦止呕；甘草调和诸药。
临床要点：适用于饮食不节、痰湿化热所致失眠，如肥胖、高脂血症人群失眠。
随症加减：① 痰热甚者，加黄连、黄芩清热化痰；② 食积腹胀者，加神曲、麦芽消食化积；③ 失眠重者，加酸枣仁、夜交藤安神助眠。
12. 朱砂安神丸
核心功效：镇心安神，清热养血
主治证型：心火亢盛，阴血不足证 → 失眠伴心烦、心悸、舌尖红、脉细数。
经典配伍：朱砂重镇安神；黄连清心泻火；生地、当归滋阴养血。
临床要点：朱砂含汞，不可长期服用，孕妇及肝肾功能不全者禁用。
随症加减：① 心火亢盛者，加栀子、竹叶清心泻火；② 阴血不足者，加白芍、麦冬养血滋阴；③ 心悸明显者，加龙齿、琥珀重镇安神。
13. 柴胡疏肝散
核心功效：疏肝行气，活血止痛
主治证型：肝郁气滞证 → 失眠伴情绪抑郁、胸闷胁痛、善太息，舌苔薄白，脉弦。
经典配伍：柴胡、香附疏肝解郁；枳壳理气宽中；白芍、甘草柔肝缓急；川芎活血行气。
临床要点：情志失调所致失眠基础方。
随症加减：① 肝郁化火者，加丹皮、栀子清热凉血；② 气滞血瘀者，加桃仁、红花活血化瘀；③ 失眠重者，加合欢皮、夜交藤疏肝安神。
14. 半夏秫米汤（《黄帝内经》）
核心功效：化痰和胃，安神助眠
主治证型：痰湿内阻，胃气不和证 → 失眠伴胸闷腹胀、恶心呕吐、痰多，舌苔白腻，脉滑。
经典配伍：半夏燥湿化痰，和胃降逆；秫米（高粱米）健脾和胃，安神助眠。
临床要点：“胃不和则卧不安”代表方，适用于饮食积滞、痰湿中阻所致失眠。
随症加减：① 痰湿甚者，加苍术、厚朴燥湿化痰；② 食积甚者，加山楂、神曲消食化积；③ 恶心呕吐者，加藿香、佩兰化湿和胃。
15. 栀子豉汤（《伤寒论》）
核心功效：清热除烦，宣发郁热
主治证型：热郁胸膈证 → 失眠伴虚烦不得眠、心中懊恼、舌尖红，脉数。
经典配伍：栀子清热泻火，除烦解郁；淡豆豉宣发郁热，和胃安神。
临床要点：适用于轻度心火、郁热失眠。
随症加减：① 心火亢盛者，加黄连、连翘清心泻火；② 阴虚口干者，加生地、麦冬养阴生津；③ 失眠重者，加酸枣仁、柏子仁安神助眠。
16. 磁朱丸
核心功效：重镇安神，潜阳明目
主治证型：心肾不交证 → 失眠伴耳鸣耳聋、视物昏花，舌红少苔，脉细数。
经典配伍：磁石重镇安神，益肾平肝；朱砂清心安神；神曲健脾和胃。
临床要点：适用于失眠伴耳鸣、视力模糊者，肝肾功能不全者慎用。
随症加减：① 耳鸣甚者，加石菖蒲、远志开窍安神；② 肝肾阴虚者，加熟地、枸杞滋阴补肾；③ 失眠重者，加酸枣仁、夜交藤养血安神。
17. 血府逐瘀汤
核心功效：活血化瘀，行气止痛
主治证型：瘀血内阻证 → 失眠伴头痛、胸痛、心悸、舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉涩。
经典配伍：桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀；柴胡、枳壳行气解郁；生地养血滋阴。
临床要点：适用于久病入络、瘀血阻滞所致失眠，如脑外伤后、冠心病伴失眠者。
随症加减：① 瘀血甚者，加三棱、莪术破血逐瘀；② 气滞明显者，加香附、郁金疏肝理气；③ 失眠重者，加合欢皮、夜交藤安神助眠。
18. 保和丸
核心功效：消食和胃，清热利湿
主治证型：食积停滞证 → 失眠伴脘腹胀满、嗳腐吞酸、不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。
经典配伍：山楂、神曲、麦芽消食化积；陈皮、半夏、茯苓理气和胃化痰；连翘清热散结。
临床要点：暴饮暴食后失眠首选，消食导滞后失眠自解。
随症加减：① 食积甚者，加莱菔子、鸡内金消食化积；② 痰湿重者，加苍术、厚朴燥湿化痰；③ 化热明显者，加黄连、黄芩清热泻火。
临床应用提示：① 失眠辨证需结合全身症状，不可仅凭“睡不着”用药；② 多数失眠患者为虚实夹杂，需配伍用药；③ 服药同时需调情志、节饮食、适劳逸，方能事半功倍；④ 含朱砂、磁石等矿物药的方剂，需严格把控剂量和疗程。