刘老师说：火太旺了容易生湿化痰，要是痰热往上冲，出现心烦失眠、头晕、恶心想吐、喉咙痰多、心慌胆怯的症状。
脉是滑数流利的，舌头红、舌苔厚腻。
用黄连温胆汤，吃个三五剂就能见效。
黄连温胆汤是由温胆汤+黄连组成。
此方清热燥湿、化痰和胃、宁心安神，适用于痰热内扰型失眠。
黄连苦寒，直清心胃之热，心火得清则心神不躁。
半夏辛温，燥湿化痰、和胃降逆，化解中焦痰湿，杜绝痰热上扰心神。
竹茹甘微寒，清热化痰、除烦止呕，善清胆胃之热以宁心。
枳实苦辛微寒，破气消痰、消痞散结，助半夏、竹茹排出痰浊，让气机通畅而心神安定。
陈皮理气健脾、燥湿化痰。
茯苓健脾渗湿、宁心安神。
二者合用有祛湿化痰、安神之效。
甘草、生姜、大枣调和诸药，兼顾护脾胃。
症状可见：入睡困难，或睡后易醒，伴有胸闷、脘腹胀满、恶心口苦。
心烦易怒，多梦，多为噩梦或杂乱梦境，晨起痰多黏稠。
舌苔黄腻、脉象滑数。
刘老师治一个姓高的患者，他心里发闷发烦，胸口堵得慌，晚上睡不着，甚至家人靠近他，都会被他嫌弃呵斥。
脉偏数，舌红、舌苔薄黄，这就是火郁在体内的证型。
给他开了栀子豉汤，栀子12克，香豉10克，先煮栀子，再放香豉，患者喝了之后吐了，病就好了。
栀子和芩、连同样是苦寒药，作用却不一样。
火郁在里面的，要清解、宣散。
心火往上冲的，就要清泻、降逆。
朱丹溪的越鞠丸用栀子不用黄连，是因为栀子能解开郁结的火，这一点黄连可比不上。
栀子豉汤在于清火开郁，宣泄气机之结，它和芩、连苦寒直折有所不同。
栀子气味苦寒，能清火下行，因其体轻上浮，清中有宣，故有透发火郁之功。
豆豉味苦而气浮，能宣热透表，宣中有降，以开除火郁。
两药配伍，既清胸膈之烦热，又透表邪而使之外出。
此方降中有宣，宣中有降，善开豁火气之郁，使气顺津达而病可愈。
栀子豉汤治虚烦，在“烦”前面加个“虚”字，是说热邪没有和水饮、痰浊、积食等有形的东西缠在一起，只是单纯的热邪郁在上焦，所以叫虚烦。
虚烦证，多为误治所致，正气乍虚，燥热蕴郁膈上，则出现虚烦的症状。轻则不得眠，剧则反复颠倒，心中懊侬，烦郁特甚。
有火郁气结的特点，故可兼见“胸中窒”，“心中结痛”，“心烦腹满”等气血郁结，滞而不利的病症，有“窒”，“结”，“痛”的特点。
成无己说：“虚烦之状，心中温温然欲吐，愦愦无奈，欲呕不呕，扰扰乱乱，是名烦也。”
而酸枣仁汤治的“虚烦”，是虚劳挟火，睡不着是因为有火导致气机不顺。
这个证的根源在肝血不足，血燥生热，热扰心神。
方中酸枣仁为君药，能养血补肝、宁心安神。知母为臣药，苦寒质润，能滋阴润燥，又能清热除烦，化解虚热扰心。茯苓健脾宁心。川芎活血行气。茯苓助酸枣仁安神，川芎行血分之滞，与酸枣仁配伍补而不滞，兼顾养血与调气。甘草为使药，调和诸药。
栀子豉汤治的是火郁上焦的实证虚烦。
酸枣仁汤是治肝血不足的虚证虚烦。
刘老师治疗老年人气血两虚，心脾不足，营卫运行得慢，阴阳水火没法相交，白天精神昏沉，晚上反而睡不着。
脉缓软无力，舌头淡嫩，用归脾汤，再送服0.6克珍珠粉。
这里用到珍珠粉，珍珠是由水中精华孕育而成的，水能克制火气，而且它的性质沉重、沉降，这正是它能进入心经的原因。