祝谌予诊治支气管扩张经验
支气管扩张(咯血)中医学认为多为热伤肺络,血热妄行。施今墨先生说:”血从上出,宜降血;血从下出,宜升血;血从下部,上部齐出则治其中。”祝氏选用旋覆代赭汤加味治之,所加药味选取凉血,止血,化瘀之品,如茜草,紫草,三七之属,亦配用对药花蕊石和鹅管石,仙鹤草和血余炭,冬瓜子和丝瓜络。共奏降气,凉血,止血,补络之功。常用药为:旋覆花10g(布包),代赭石20g,黄芩10g,清半夏10g,党参10g,茜草15g,紫草15g,鹅管石20g,花蕊石20g,仙鹤草15g,血余炭10g(布包),冬瓜子20g(打),丝瓜络10g。出血多加三七粉2g(分2次冲服);出血久加阿胶10g(烊);气短加五味子10g以敛肺气。
如治雷某,男,74岁。患支气管扩张40余年,时常咳喘,咯血。近半个月来因感冒致使咯血日重,每晨起连咯数口血,平时痰中带血或有血丝。伴见面色㿠白,眼下浮肿,神疲,声低,口干,纳少,二便可,舌淡暗,尖红,舌下瘀紫,脉弦细数。证属肺阴虚,迫血妄行。治以养阴,降逆,凉血。用上述基本方去冬瓜子,丝瓜络,党参改为太子参30g,加阿胶10g(烊化),五味子10g,麦冬10g,三七粉2g(分2次冲服),7剂。服3剂后,晨起已不咯血。尽剂后痰已不带血,原方再服7剂,同时配丸药以巩固疗效。丸方:苏子30g,白芥子10g,莱菔子30g,葶苈子30g,桑白皮30g,旋覆花30g,黄芩30g,清半夏30g,茜草50g,紫草茸30g,百部30g,血余炭30g,阿胶30g,仙鹤草60g,西洋参30g,三七30g,五味子30g,天麦冬各30g,丝瓜络30g,冬瓜子30g,炙甘草30g。共研细末,炼蜜为丸,每丸重6g,每日早,午,晚各服1丸。服此方2月余未再犯病,嘱其效不更方,再配2剂常服。
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