朱良春:肝癌经验方
[组成]郁金20g,协定10号方20g,生半夏15g(加生姜3片,先煎30分钟),赤芍15g,鼠妇40g,六轴子1.5g,陈皮8g,凤凰衣8g,蜈蚣粉8g,金钱草30g,党参30g,白术30g,茵陈30g,垂盆草30g,田基黄30g。
[功效]祛湿化浊,扶正消癥。
[主治]肝癌术后复发,属湿浊内阻,正虚邪实者。症见全身皮肤黏膜及巩膜黄染,神疲乏力,腹痛腹胀,恶心呕吐,大便干结,舌紫,苔白腻,脉细弦。
[用法]水煎服,每日1剂。
[经验]朱老认为,肿瘤治疗不外乎扶正与祛邪,早期以祛邪为主,中期攻补兼施,晚期以扶正为主,佐以祛邪。由于肿瘤发现时多为中晚期,须攻不伤正,注意阴阳气血之调燮,尤应侧重补脾益肾,方可缓解病情,延长生存期。祛邪有清热泄毒法,涤痰散结法,化瘀软坚法,扶正有滋养阴血法,温阳益气法,补中健脾法等。采用扶正消癥法治疗恶性肿瘤,创立了扶正消癥汤。本方主要由虫类药组成,临床随症加减运用。病情危重,湿热内阻,正虚邪实,故以金钱草,郁金,党参,白术,陈皮,茵陈,赤芍等健脾化湿,利胆退黄;生半夏,协定10号方,蜈蚣粉软坚散结;鼠妇,六轴子,蜈蚣粉有较强的止痛作用;垂盆草,田基黄为治疗肝功能异常的常用药对。为防止诸药损伤脾胃,特加人凤凰衣。李老针对白细胞低加入油松节,鸡血藤,牛角腮等,以恢复血常规的水平。
朱老有一治肝癌验方:蟾龙散。组成:蟾酥5g,蜈蚣25g,儿茶25g,参三七250g,丹参250g,白英250g,龙葵250g,山豆根250g。将上述药物一起研成极细末,每次服4g,每日3次。此方具有活血化瘀,清热解毒,镇痛的功效。其治疗原发性肝癌常用蜣蛭散,药物组成:蜣螂,僵蚕,全蝎,蜈蚣,水蛭,壁虎,五灵脂各等分,研极细末。每次5g,每日2次,口服。该方有解毒消瘤,化瘀止痛之功效,抗癌药效较强。
[验案]
患者,女,41岁,2011年5月28日初诊。肝癌术后右上腹隐痛1个月。乙肝大三阳病史20年,2010年2月自觉右上腹隐痛不适,至某医院查CT示肝部肿瘤,遂于同年2月6日行肝脏肿瘤切除术,术后病理示:中分化细胞瘤。术后仍感右上腹隐痛不适,1个月前加重。MRI示:左肝内叶术后改变,考虑肿瘤复发伴门静脉瘤栓。肝功能示,DB:38.7umol/L,TB:70.3mol/L,ALT:468.2U/L,AST:160.4U/L,ALP:114.32U/L,GGT:557.4U/L, LDH:263.9U/L.B超示:肝内光点增粗不均匀,胆总管,肝内胆管扩张。现症见:全身皮肤黏膜及巩膜黄染,神疲乏力,右上腹痛,恶心呕吐,腹胀,夜间因疼痛难以入睡,大便5天未解,舌紫,苔白腻,脉细弦。证属湿浊内阻,正虚邪实,以上述经验方治之。并配合金龙胶囊和通便胶囊口服。
6月1日二诊:腹痛腹胀,恶心呕吐,夜眠难安,大便不畅,服通便胶囊8粒后,仅下少许大便,舌质紫,苔白腻,脉细弦。大便不通是目前需解决之主要问题,此乃郁毒内蕴,治当前法继进,原方去党参,加蒲公英30g,参三七5g,全蝎3g,改茵陈为40g.
6月8日三诊:因腹胀查X线片提示肠梗阻,原方合用大承气汤,效果明显,复查X线片提示梗阻缓解。腹胀腹痛,恶心呕吐均减轻,黄疸渐退。肝功能示,DB:19.8umol/L,TB:33.9umol/L, ALT:159.3U/L,AST:86.1U/L,ALP:166.2U/L,GGT:322.8U/L.
8月10日四诊:黄疸已退,无腹胀腹痛,无恶心呕吐,唯劳累后右季肋下牵及右肩部疼痛,纳可,眠安,二便调,舌淡,苔薄白,脉弦细。血常规:白细胞3.3×10/L,红细胞3.11×1012/L,血红蛋白103g/L。复查B超:肝内光点密集,胆囊切除术后,胆总管轻度扩张。内郁之毒已减,当以扶正为要,前方加党参30g,油松节30g,牛角腮30g,鸡血藤30g,香附15g.
8月24日五诊:病情平稳,舌脉尚可,去垂盆草,田基黄,加白芍20g,九香虫5g,茵陈改为20g.
10月5日六诊:肝区疼痛,身目黄染,时有恶心,呕吐,腹胀,苔黄腻,脉小弦。此湿热蕴于肝胆,拟前法出入,前方去党参,全蝎,九香虫,加海金沙20g,石见穿30g,炒莱菔子15g,茵陈改为30g。后待黄疸减退,可去莱菔子,茵陈,加党参15g。患者至今一直采用朱老创立的扶正消癥法治疗,虽病情偶有反复,但每次服药后均能得到缓解,体质和面色尚佳。
〔刘西强,朱良春扶正消癥法治疗原发性肝癌术后复发验案1则[J]。实用中医内科杂志,2013,(21):6-7〕
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