赵绍琴诊治类风湿性关节炎经验
类风湿关节炎初期，关节尚未肿大，可按一般痹证辨治；若关节肿大疼痛一旦形成，则应从痰论治。凡关节肿大疼痛多属有形之邪留滞其间，痰浊，水饮，瘀血皆其类也。类风湿之关节肿大，或为梭形肿大如指关节病变，成为漫肿凸起一块如腕踝关节病变，然其并无骨质增生，但有关节腔水肿或软组织增生。况其肿胀可反复发作，其为痰饮甚明。此皆因外邪久留，经络闭阻，致气血津液停滞而为痰为饮。此等痰饮生于经络之中，留于骨节之内，徒以健脾燥湿化痰亦不能速去。当治以涤痰通络之法，选用性滑利善走窜之品，组成开窍通关之猛剂，以涤除骨节之留痰浊饮。方名五子涤痰汤(自拟)，即三子养亲汤加冬瓜子，皂角子而成。方用苏子10g，白芥子6g，莱菔子10g,冬瓜子10g，皂角子6g(或用皂角代皂角子亦可).
若病在早期，表现为四肢关节游走性疼痛，关节并无肿胀，或略显微肿，或其痛忽作忽止，悠忽往来者，皆是痰饮留注欲作窠穴之象，治宜祛风胜湿通络剂中加入三子养亲汤，以祛除经络中流痰，方用大豆卷10g，秦艽10g,威灵仙10g，丝瓜络10g，桑枝10g，苏子10g，莱菔子10g，白芥子6g。方中白芥子用量虽小，却是重要的引经药，因其性通利透达，善祛皮里膜外之痰，走于经络之中，故为必用之药。
若其病已成，四肢关节肿胀明显，疼痛较剧，触之痛甚，此为痰饮留蓄于骨节间，已成窠穴之势。舌苔白腻水滑，脉象沉细滑，或濡滑，皆是痰饮深伏之象。此时痰饮聚于骨节，聚成窠穴，难于速去，三子养亲汤已力所不及，可用五子涤痰汤加味。方用苏子10g，莱菔子10g，白芥子6g,冬瓜子10g，皂角6g，海风藤10g，络石藤10g，天仙藤10g,丝瓜络10g，桑枝10g。方中五子合用，善能涤除骨节间痰饮湿浊，合以三藤及桑枝，丝瓜络，更能通利经络，祛风胜湿，则痰饮不致复留为患。方中皂角一味，至关重要，其味辛辣猛烈，走窜力强，善开窍通关，涤痰除垢，与白芥子协力，领诸药直达痰饮窠穴，而奏涤痰消肿之功。
若症见关节肿胀迅速增加，疼痛剧烈，手不可近，是痰饮之势猖獗，非峻剂无以遏其势，宜用上方合控涎丹，装胶囊服2~3分，服后泻下痰水样便，即收肿消痛止之效。
其证属阳气衰微，寒痰凝滞，漫肿作痛，屈伸不利， 六脉沉微，舌淡苔白水滑，面色㿠白，形寒畏冷，是阳衰不能温化所致。宜上方合三淡汤，即淡干姜，淡附片，淡吴萸各6g，重者用10g，以温阳逐饮。
若肾阳不足，虚弱证现，伴见腰膝酸软，神疲乏力，头晕耳鸣，腰以下冷感明显，舌淡胖大，苔白且润，脉沉弱无力者，可于方中加入杜仲10g，川续断10g，补骨脂10g以补肾壮骨。
病至晚期，症见关节肿大变形，周围肌肉萎缩，屈伸不利，运动受限。此属痰瘀互结，治疗较为棘手。治宜涤痰化瘀并举，上方参入补阳还五汤意，加生黄芪30g，炒地龙10g，再酌用乳香，没药，桃仁，红花，赤芍，当归，川芎，茜草等化瘀之品，或为丸服，缓以图效。
依赵氏经验，从痰论治类风湿可获良效，但临床上尚需要求病人加强患部功能锻炼和走路运动，避免寒冷刺激，注意清淡饮食等。
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