你是否感觉身体变得沉重？早晨醒来，眼睑浮肿；下午双腿像灌了铅，一按一个坑，然后你便开始怀疑是不是自己喝水太多，其实，这可能是你身体的“水液代谢”系统失灵了。
我们身体也是有水液代谢的，这一过程与心、肝、脾、肺、肾、三焦、膀胱等脏腑均有密切联系，好比一座城市的水循环系统，往往是多部门共同协调处理一样。
今天我们介绍的方剂防己茯苓汤，主要是通过调理脾的功能达到消除水肿的目的，中医认为，脾主运化水湿，在整个水液代谢过程中起着至关重要的作用，它就像是城市的“水务运输局”，负责将我们喝进去的水分，连同食物营养，吸收、运输到全身，同时，它也防止水湿泛滥。
防己茯苓汤
如果“水务运输局”瘫痪，无法正常运输水液，水湿停滞在中焦，导致腹胀、纳呆；水湿渗透到皮肤肌肉，导致四肢、眼皮浮肿，按之凹陷，此时则需要恢复脾的功能，水湿得以正常运化，水肿问题便迎刃而解。
防己茯苓汤，出自张仲景所著的《金匮要略》，由防己9 g、黄芪9 g、茯苓18 g、桂枝9 g、甘草6 g组成，具有益气健脾，温阳利水的功效，临床上常用于治疗水湿停滞于肌肤或四肢，表现为四肢浮肿，按之凹陷，肢体沉重，小便不利等，以及慢性肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下水肿、营养不良性水肿等属脾虚湿盛者。
在中医看来，这种四肢、皮肤为主的浮肿，属于“皮水”，脾主运化水湿，主四肢肌肉，所以，皮水的根源在于脾虚不能运水，导致水湿泛滥，停滞在皮肤腠理之间，出现肢体浮肿、沉重，按下去一个坑，甚至感觉皮肤下的肉在微微跳动。
方中防己具有利水消肿的作用，是解决水肿问题最直接、最卖力的“抽水机”，直接深入沼泽的最深处，负责将停滞在那里的多余水湿强力地抽走。
光有抽水机不行，抽上来的水得有路可走，茯苓能够健脾利水渗湿，它为防己抽上来的水湿提供了明确的出路，使其能够顺畅地经由膀胱，通过小便排出体外。同时，它还能健脾，从源头减少水湿的产生，防止水湿很快又会回来。
黄芪能够益气利水消肿，通过补气健脾恢复脾运化水湿的作用，促进体内多余水分的排出，减轻水肿，这也是从根源上治疗水患的关键一环，也可加党参9 g、白术9 g增强健脾祛湿的作用。
水湿久久不能散去，不单是运化出了问题，也是因为缺乏阳气的温煦，导致水液流动不起来。桂枝能温阳化气，就像是一缕阳光，用它的温性蒸发、气化掉一部分水湿，同时为水液的运行提供动力，让停滞的水液变得“活跃”起来，更容易被防己和茯苓处理掉。
炙甘草调和诸药，健脾益气，确保大家协同工作。
这支“水利工程队”的治理策略非常高明，它不是一味地猛力利尿排水，而是通过“通、利、温、补”的组合拳标本兼治，才能有效地消除四肢水肿，肢体沉重的症状，让身体重新变得干爽、轻盈。
鉴别用药
除了防己茯苓汤，张仲景还有一个与之相似的方剂防己黄芪汤，二者都含有防己、黄芪，也都能治水湿，消水肿，但二者也是有一定的区别。
防己黄芪汤由防己12 g、黄芪15 g、白术9 g、炙甘草6 g、生姜4片、大枣4枚组成，具有益气固表，祛风利水的作用，常用于治疗表虚不固引起的怕风汗出，身体水肿，身重，肢体关节疼痛，小便不利，舌淡苔白脉浮。
由于人体正气虚弱，不能发挥很好的防御作用和固摄作用，外受风湿邪气侵袭，或水湿过多停留在肌肤，所以，相较于防己茯苓汤，此方病症还有怕风，一动便出汗的外感症状，用黄芪、白术强力益气固表，外面的风邪、湿邪也就不会闯进来了。
五苓散
此方也是治疗水液代谢失调的经典方剂，由泽泻15 g、茯苓9 g、白术9 g、猪苓9 g、桂枝6 g组成，具有利水渗湿，温阳化气的作用，常用于水湿内盛，膀胱气化不利引起的水肿，小便不利，口渴想喝水，但喝了水又会吐出来。
膀胱也是水液代谢的脏腑之一，此开关若出现问题，废水排不出去，一是表现为小便不利，尿少，二是表现为水肿，于是此方用了泽泻、茯苓、猪苓三味利水渗湿的药，促进废水从膀胱快速排出，看似是解决小便不利的问题，实则是恢复全身的水液循环。
真武汤
此方是温阳利水的经典方剂，由茯苓9 g、炮附子9 g、白芍9 g、白术6 g、生姜9 g组成，治疗阳虚水泛引起的畏寒怕冷，四肢不温，全身浮肿，尤其腰以下水肿明显，按之凹陷，小便不利，舌淡胖苔白。
这个方剂与之前的不同之处是加用了温阳利水的药，身体需要温暖的阳气来维持水的流动，当体内阳气越来越少时，身体代谢也会变得缓慢，水液无法蒸腾气化，变成寒水泛滥全身，导致水肿。
此方的作用是重新点燃身体里的太阳，融化寒水，疏通水道，虽然防己茯苓汤中也加入了桂枝温阳化气，但它的作用远不如大辛大热的附子，附子能够温肾助阳，直入肾区，用最强大的热力恢复肾中阳气，而温中散寒的生姜，又是附子的得力助手，既能帮助其温散在表的水寒之气，又能温暖脾胃，确保脾胃运化水湿。