1.大苦辛汤
黄芩10克,厚朴3克。
2.小苦辛汤
黄连1.5克,黄芩10克,干姜1克,半夏3克。
大、小苦辛汤是刘氏临床惯用的儿科“小方”。主治小儿下焦湿热。为了方便临床应用,大苦辛汤的适应证概括为“少腹胀满,二便不爽”。
小儿脏腑娇嫩,形气未充,五脏六腑均较娇嫩脆弱,其形体结构、精血津液和气化功能都是不够成熟和相对不足。具体表现为气血未充,经脉未盛,筋骨未坚,内脏精气不足,卫外功能未固,阴阳两气均属不足。
对某些疾病的抗病能力较差,加上小儿寒暖不能自调,饮食不知自节,故外易为六淫之邪所侵,内易为饮食所伤,肺脾两脏疾病发病率特别高。
肺司呼吸,主一身之气,外合皮毛,由于小儿生理上形气未充,经脉未盛,卫外功能未固,故邪气每易由表而入,侵袭于肺,影响肺的正常功能,出现咳嗽、哮喘、肺炎等。脾胃为后天之本,主运化水谷和输布精微,小儿生长发育迅速,所需水谷较成人迫切,但又脾常不足,若饮食不节,饥饱无度,均能影响脾胃运化,出现呕吐、泄泻等。
凡湿热偏胜者,初病之儿,此两方甚好。
3.银花乌梅紫菀汤
银花、乌梅、紫菀、五味子各10克,紫石英15克,钩藤、地龙各10克。
主治小儿哮喘。刘氏治寒性哮喘,常宗小青龙汤合三子养亲汤加减。
痰白清稀,加象贝、杏仁各10克;哮甚呕吐,加旋覆花10克(包煎)、代赭石15克(先煎);形寒无汗,加防风、苏叶各10克。
认为小青龙汤发表温里,是治疗寒性哮喘的一张代表方剂,三子养亲汤平喘化痰可辅助用之。
偏于热性的哮喘,常用本方或麻杏石甘汤加减。痰多色黄,加全瓜蒌、海浮石各10克;眼鼻痒,加蝉蜕6克,防风10克;大便秘结,加生大黄6克(后下);热象显著,加黄芩10克,鱼腥草15克。
刘氏认为,治疗小儿哮喘,必须辨明寒热虚实,儿童时期以热性哮喘占多,寒性哮喘次之。新病属实,久病必虚,当哮喘久发不愈,必然出现以肾虚为主的虚象,治疗时需标本兼顾,加入补虚摄纳之品,温补可用局方黑锡丹,凉补可用都气丸,平补可用参蛤散。
哮喘发作与小儿体质过敏有关,因此在处方中可使用一些具有抗过敏作用的中药,如防风、乌梅、蝉蜕、白僵蚕、红枣等,加强平喘功效。
哮喘是一个反复发作的病症,因此必须抓紧缓解期扶正固本的治疗,运用中药内服、穴位敷贴、冬令膏方进补等,以达到减少发作次数,减轻发作程度,甚至不发作的目的。
4.哮喘基本方
辛夷、苍耳子、玄参、板蓝根各10克,山豆根5克,钩藤、地龙各10克,紫石英15克,秦皮10克。
主治小儿支气管哮喘。急性发作期,病机主要在肺,而缓解期则以肺脾肾虚弓为主,并通过辨证分清属哪脏虚。
寒性哮喘治用小青龙汤合三子养亲汤加减。痰白清稀,加象贝、杏仁各10克;哮甚呕吐,加旋覆花10克(包煎),代赭石15克(先煎);形寒无汗,加防风、苏叶各10克。
热性哮喘治宜清肺化痰,宣肺平喘。主方用麻杏石甘汤加减。痰多色黄,加全瓜蒌、海浮石各10克;眼鼻痒,加蝉蜕6克,防风10克;大便秘结,加生大黄6克(后下);热象显著,加黄芩10克,鱼腥草15克。
虚实兼夹治宜温肺平喘,补肾摄纳。主方以小青龙汤合局方黑锡丹加减。神萎脉微细,加生晒参6克,龙骨30克(先煎);端坐汗多,加参蛤散吞服,且每日2次,每次3克;四肢不温,加附子6克(先煎),巴戟天10克。
若虚实兼有,偏于阴虚有热者,则可改用射干麻黄汤合都气丸加减治疗。
注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《著名中医临床家惯用方精选》,杜惠芳主编,辽宁科学技术出版社出版,2011年4月。本公众号仅用之进行学术交流,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。
审校:赵梓婷。
