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【分享】增液汤加减治结肠黑变病医案

【导读】结肠黑变病系结肠黏膜大量棕黑色素沉积引起的非炎症性病变,临床少见,治疗配方是什么?下面小编为您详细介绍。

结肠黑变病系结肠黏膜大量棕黑色素沉积引起的非炎症性病变,临床少见.以便秘、腹胀、下腹部隐痛、纳呆等为主要临床表现,结肠镜检查可确诊.随着人民生活水平的提高结肠黑变病的发病率升高.本病可能与生活水平提高、脂肪、蛋白质摄入增加,纤维素摄入减少,便秘患者增多,以及直肠前突、直肠内套叠结肠传送功能减慢而致排粪困难,大量滥用泻剂有关,尤其有蒽类泻剂是引起黑变病的主要原因.

患者多有腹胀,便秘及排粪困难,少数患者有腹部隐痛及食欲欠佳.以o,,

往黑变病侵犯了肠壁神经丛,使黏膜内神经丛产生退行性改变有关,并认为与电解质紊乱亦有一定的关系.结肠黑变病是一种可逆性疾病,解除便秘及排粪困难的原因,如多吃蔬菜、水果等含纤维多的食物,以及多喝水、多锻炼,减少便秘或排粪困难.

【临床运用】

周氏运用增液汤加味治疗结肠黑变病.例中,男女各2例,年龄在54~66岁之间,病程4~7年.均因习惯性便秘,长期服用大黄、番泻叶等泻药,致使阴津大亏,来诊时均有程度不同的阴虚燥热证候,故选用增液汤加味治疗.基本方:生地、麦冬各20g,玄参30g,熟地、制首乌、白芍、麦芽各10g,炒枳壳6g.兼有肝肾不足加女贞子、莲草;胃阴虚加北沙参、石斛;气虚加党参、山药;血虚加当归;血瘀加桃仁、红花;气滞加大腹皮、枳实.

【病案举例】

任某,男,66.1998年3月23日初诊.便秘、腹胀7年,1993年起每日靠服用大黄苏打片排便,因用药量日趋增大,症情日重而来诊.

经电子结肠镜检查,确诊为全结肠黑变病.诊见便秘三五日一解,干燥如栗,日服大黄苏打片10~20片,大便尚努责难行,腹胀,少腹隐痛,纳呆口干,素有头晕、耳鸣、腰膝酸软等症.舌质红细裂、苔少干涸,脉细小数尺虚.证属肝肾阴虚,津枯肠燥,传导失司所致治宜滋养肝肾,增液行舟.拟增液汤加味:生地、麦冬各20g,玄参30g,熟地、制首乌、白芍、麦芽、女贞子、旱莲草、怀牛膝各10g炒枳壳6g每日1剂,分2次服.上方治疗1周后,诸症缓,大便每日1次,仍干燥努责,腹胀依然.原方去白芍,加大腹皮郁李仁各10调治3月后,诸症悉除,乃停药.1999年8月24日复查电子结肠镜示:结肠黏膜黑色素沉着已完全消失.随访至今,便秘诸症未再发.

按:本例患者证属肝肾阴虚,津枯肠燥,传导失司所致.故以增液汤配伍滋肝肾之品,滋润结合,方中增液汤增水行舟,使肠道得润,大便得通;熟地、制首乌、女贞子、旱莲草、怀牛膝白芍养血滋阴;麦芽、炒枳壳消食和胃,防滋补药滋腻碍胃全方合用,共奏增液行舟、滋养肝肾之效.

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