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各类承气汤当代的临床医学应用开展讨论

吴鞠通在仲景承气汤的根基上研制了一系列承气方药,扩张了承气诸法的诊治范畴,丰富多彩了下法內容,现被普遍应用于内、外、妇、儿等每科,并得到了优良功效,文中试讨论吴氏承气汤类方的当代临床医学运用。

温病学家吴鞠通对于温邪易化燥伤阴的特性,在承继伤寒杂病论下法的根基上,对于兼证、五脏六腑实虚、主症左右等的不一样,研制了占领兼通窍、温肺、导赤、增液、牵正、化淤的多个承气方药,解决了单用承气汤医治阳明温病、下之堵塞的难点,丰富多彩了下法的內容。其所研制的承气汤类方现如今在临床医学每科上都具有普遍的应用,文中试对《温病条辨》承气汤当代的临床医学应用开展讨论。
各类承气汤当代的临床医学应用开展讨论插图
1.牛黄承气汤通窍通下

牛黄承气汤由黄连和牛黄安宫丸构成,本用以医治阳明温病热入心包、阳明腑实证,证见畏冷神昏,舌蹇,肢厥,严重便秘,舌绛,苔黄燥,脉数沉实。取牛黄丸开手少阴之窍,黄连泻阳明火爆,就是以咸寒保肾水而舒心神,微寒通腑实而泻内火。

现较常用于急性传染病,如流脑、心肌炎、病毒性脑炎、慢性乙型肝炎等,及其脑血管病,如脑中风发生邪闭心包,阳明腑实证时,宜在辩证的基本上早用或器重通窍通下法。王中林等〔1〕以己方加芒硝、枳壳、生石膏、青黛医治暑风湿毒凹陷心包兼阳明腑实证的乙型脑炎,急需牛黄承气汤通腑通窍、急下存阴、腑实得通,湿毒得泻,终转危为安。
各类承气汤当代的临床医学应用开展讨论插图1
2.宣白承气汤宣化通下

己方关键医治阳明温病肺火腑实证研究,症见出虚汗严重便秘,痰涎壅滞,喘促不安宁,苔黃燥或黄滑,脉右寸实大。聚瑞甜杏仁味道微苦降泄,肃降而电影宣传肺气虚,熟石膏、瓜蒌皮寒性,清热化痰、理气宽胸;黄连逐肠胃食滞,融白虎星、承气于一方,泻脏通腑,五脏六腑合治。

现己方多用以治疗肺系常见疾病、多发疾病,如慢性急性支气管炎、慢性支气管炎、肺部感染、肺脓肿、肺性脑病等,见有大肠经痰热兼具阳明腑实证时,均可以用此方加减法宣化通下。董才钧〔2〕用宣白承气汤加减法医治漫性急性支气管炎亚急性发病12例,以生石膏、黄连、桑白皮、瓜蒌壳、甜杏仁、鱼腥草根为基本药物,肺火甚至加柴胡、枙子;痰热重则加海蛤粉,一般降烧時间均值3天,咳喘控制时间均值4天,肺部罗音消退均值8天。孔祥文等〔3〕以己方加抗感染输液医治肺脓肿高烧55例,效果显著38例,合理14例,失效3例,总高效率94.55%.

3.导赤承气汤导赤通下

该方原为结肠热盛兼阳明腑实证而设,见有身热,大便不通,小解涓滴不畅,溺时痛疼,尿液颜色红赤。内火移于结肠,致结肠腑气堵塞,与此同时又有阳明热结,取导赤散,去木通、竹子叶之淡渗,加微寒之黄芩、地榆清热解毒泄火,白芍散血逐瘀,黄连、芒硝通腑,此大结肠顺治。

如今己方的运用标准已被扩展至泌尿生殖系统感柒、尿结石、前列腺炎症等病。用此方加石韦、冬葵子、伏苓等医治膀光尿道结石,病人嗜高脂多油,聚湿生热,壅滞下焦,壅阻水路,功效不错〔4〕。

4.保肝护肝承气汤、增液承气汤增液通下

4.1保肝护肝承气汤

己方原用以因占领后邪实没有尽到或湿邪复聚,致阴津耗伤,症见热没退,口燥喉干,舌苔发白干黑,或金黄色,脉沉而强有力。吴氏强调温病躁热,解燥者,先滋其干,不能纯用微寒也,服之反燥甚,便以增液汤加生大黄、丹皮、知母,清热解毒当中佐以通腑。

如今使用标准已大大的扩展,如袁云成〔5〕对于消渴病基本上辨证论治是阴津亏本,躁热偏胜,以己方医治2型糖尿病患者,症见血糖高,口干口渴,多食易饥,脘腹胀满,3-5日排干便一次,舌暗红色而干,苔黄燥,脉沉而强有力,药后病人身体情况大大的改进,血糖值也获得了不错的操纵。
各类承气汤当代的临床医学应用开展讨论插图2
4.2增液承气汤

津液不足,没有水停舟者,间服增液汤,再下不来者,增液承气汤主之。己方由增液汤加硝、黄而成,本用以热结阴亏,燥屎不解,脘腹胀满,为腑实肾阴虚而设。

现可用以肝炎病症、胃病、幽门梗阻、严重便秘(继发性和原发性)等消化道病症及皮肤疾病、传染病等。如慢性乙肝炎病人因病久肾精不足,精气亏本,化热伤阴,用此方加减法,滋阴除积,使邪有发展方向;寻常痤疮多由胃中躁热,蕴阻肌肤而导致,多有便秘史,用此方切合辨证论治;流行性感冒出血热关键病理学基本是肾脏功能危害、全身上下小毛细血管和毛细管危害,黄连、芒硝能排出身体食滞,改进部分血循环,调整水、电解质平衡,并且发烫耗伤体液,用增液汤益气养阴热,减少尿少期,积极主动促进病人向尿多期衔接。

5.新加黄龙汤牵正通下

己方是在调胃承气汤和增液汤基本上发展壮大而成,原为阳明温病该下失下,气阴两虚者而设。因未立即占领,浩然正气被邪热所烁,肠胃不可以消化吸收消化吸收,若放任不管,必然消烁肾水,惟牵正逐邪,邪正合治。因枳壳、姜厚朴破气耗液,故用调胃承气汤缓下,增液汤保体液,山参、夏枯草养血牵正,生姜水宣通肝气,海叁咸能化结,走络中血分,合川芎补血补气育阴通结。总而言之,攻补兼施,补阴、养血、占领、健胃消食。

新加黄龙汤近些年被普遍使用于消化道病症,如肠梗堵、肝腹水、严重便秘等;胃肠科病症,如内痔等;五官科病症,如麦粒肿、眶蜂窝组织炎、泪腺炎等。病人身体素质有高低不一样,身体素质弱小根据祛邪扶正,异病顺治都获得了显著效果。

6.桃仁承气汤化淤通下

此方关键医治阳明温病热与血结证,热搏血结蓄于下焦而上扰,既见少腹坚满痛疼,排便结,明天就是星期一了神智不清如狂,治宜泄热通结,活血化瘀逐瘀。己方从伤寒杂病论中桃核承气汤化裁而成,因热盛,逝世辛热之桂枝、甘缓之夏枯草,加丹皮、芍药花、川芎以提高散血散血之功,黄连、芒硝散血化淤,通闭破结,导瘀热下滑。

在用之医治妇产科医生病症,如孑宫内膜异位症、子宫瘤、月经失衡、不孕不育症、产后腹痛,及其普外、骨科常见病,如骨裂、手术后腹疼、肠梗堵、肠梗堵、腹腔感染等。

总的来说,吴鞠通所研制的这种承气汤类方,现根据加减法,与行气法、通阳法、消导法,或逐水法等同于用,医治范畴已由原先的温病扩展到内、外、妇、儿每科多种多样病症,如牛黄承气汤被用来医治精神实质中枢神经系统病症,宣白承气汤用以医治呼吸道病症,导赤承气汤可用以医治泌尿男科生殖器官病症,桃仁承气汤用以医治妇产科医生病症等。

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