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【验方】治津亏便秘的主方——增液汤

【验方】治津亏便秘的主方——增液汤插图

I导读:增液汤具有增液润燥的功效,主治阳明温病、津亏便秘证,证见大便秘结,口渴,舌干红。确属津亏便秘的患者,可选择此方治疗。

 

增液汤

作者/李彩云

【原文】
阳明温病,无上焦证,数日不大便,当下之,若其人阴素虚,不可行承气者,增液汤主之。服增液汤已,周十二时观之,若大便不下者,合调胃承气汤微和之。增液汤方(咸寒苦甘法):元参一两,麦冬(连心)八钱,细生地八钱。水八杯,煮取三杯,口干则与饮,令尽,不便,再作服。
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【释义】
阳明温病,没有上焦症状,几天不大便,应使用攻下法治疗。如果病人素体阴液亏虚,尽管大便不通也不可用承气汤,宜投增液汤治疗。服增液汤之后,观察24小时,假如仍然不解大便,可配合调胃承气汤轻下,以使其胃气调和而大便通畅。
以上对阳明温病可以用攻下法的病证,设立了三种治法:热结肠腑、阴液耗损的大实证,当用大承气汤治疗;偏重于热结肠腑而阴液损伤不明显,表现为热结旁流的,应投调胃承气汤治疗;偏重于阴液亏耗而热结不甚的,则须用增液汤治疗,这是在温病患者阴液已虚时,应注意顾护阴液,务必保存津液的重要治法。
【临床应用】
增液汤具有增液润燥的功效,主治阳明温病、津亏便秘证,证见大便秘结,口渴,舌干红,脉细数或沉而无力。本证因邪热耗损津液,阴亏液涸,不能濡润所致,故重用玄参咸寒滋阴润燥清热,生地甘苦寒清热养阴,麦冬甘寒滋养肺胃,三药咸甘苦寒,养阴增液清热,故为“咸寒苦甘法”。加减:津亏燥热已甚,服增液汤大便不下者,可加生大黄、芒硝以清热泻下,软坚润燥。
【案例】
1.孟景春医案:某女,25岁,大便干结,4~5天一行,质坚,口干,月经量少,小便正常,食纳如常,舌红苔薄,脉细略数。曾找温病老师治疗,诊后用药为:生地黄30g,玄参50g,麦冬30g,砂仁3g,肉苁蓉18g,瓜蒌60g,麻子仁25g,7剂。服药后因无效而更医孟景春教授,诉诸症无变化,大便仍然不通,孟景春教授拟方:玄参15g,生地黄12g,麦冬10g,当归12g,肉苁蓉20g,生白术30g,黑芝麻30,炙紫菀20g,郁李仁15g,生麦芽20g,7剂。大便1日1行,舌红稍淡,又续方7剂善后。拟方:玄参12g,生地黄12g,当归12g,肉苁蓉20g,生白术40g,黑芝麻30g,炙紫菀12g,郁李仁15g,炒枳壳10g,生麦芽20g,莱菔子10g,杏仁10g。
2.杨进医案:曾治疗1例患习惯性便秘10余年的病人,年龄55岁,有口干多饮、消瘦、五心烦热、舌红少苔等症状,大便1周甚至更长时间1次,排便艰难,必须用开塞露之类帮助才能排便。开始时,据其具有较典型的阴虚表现,投用五仁丸、麻子仁丸,效果不佳。后改用增液汤,效果仍然不明显,非要在方中加入大黄不可。后来考虑到该患者每次大便很少有便意,便时要努责多时,系肠腑气虚之象,又考虑到患者年龄较大,肾气亦虚,所以在方中加入18g黄芪和15g肉苁蓉,药后取得较好的效果,不需加入大黄即可排便,连续调治1月余,便秘基本治愈。
本文摘自《温病条辨临证精华》,山西科学技术出版社出版。作者/李彩云。转载请注明出处。
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