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葛根芩连汤医案三则

头晕目眩案。

患者,男,72岁,南阳市人,2019年7月26日接诊:

投诉:头晕目眩5年多。

病人五年来反复头晕目眩,自觉头晕目眩,耳鸣,曾多方求医治疗,所处方有乌梅丸、附子理中汤等,但观面色红红,语音高亢,精神极佳,又平素饮食二便可,舌色红淡苔白脉弦滑。刻诊所见为阳热偏亢、阳明热上扰所致头晕目眩,故处方葛根芩连汤:

葛根粉30g黄芩9g黄连6g生甘草10g。

五付,水煎服,每日一付,饭后三次温服。

2018年8月4日复诊:病人服药后效果好,头晕目眩显著减轻,耳鸣好转,纳可,二便可,舌红淡苔白脉弦滑。

效果不更方,守上方续服7付。

口糜案

患某,女,35岁,2018年8月22日接诊:

患者是我院同事,重复口腔溃疡2年以上。这次口腔溃疡十几天没治好。他来门诊用中药治疗。第一次诊所用甘草泻心汤5元。服药后口糜未缓解。随访时,他仔细辨证。患者唇红,不怕冷脾胃不适等脾胃虚寒,所以寒热复杂的甘草泻心汤无效。这是阳明经郁火引起的口糜。所以葛根芩连汤开始了:

葛根粉30g黄芩9g黄连6g生甘草10g。

五付,水煎服,每日一付,饭后三次温服。

病人服药后口糜消失,续服7付巩固疗效,随后追访病人口糜频次显著减少。

葛根芩连汤医案三则插图

痤疮案。

22岁的李某女于2017年6月1日接诊:

投诉:痤疮2年以上。

刻诊病人面红,痘痘满布,色红肿大,部分伴有脓疖,额头、脸颊、后项广泛分布,反复治疗不愈极近毁容,病人为此痛苦不堪,经同事介绍,尝试中药治疗。

病人平平怕热,易出鼻血,纳可,大小便可,舌色红淡苔白脉滑。

这种阳明经过脸部,阳明郁火,热胜则腐,故出现面部痤疮。

处方:葛根粉30g黄芩10g黄连6g生甘草10g。

桂枝15g茯苓15g生白芍15g炒桃仁15g。

丹皮15g

七付,水煎服,每日一付,饭后三次温服。

2017年6月7日复诊:

病人服药后红肿好转,痤疮好转,后用这方加减服用月余,面部痤疮消失,皮肤恢复光洁。

按语。

葛根芩连汤的原方来自《伤寒论》:太阳病,桂枝证,医反之,脉促者,表未解也,喘而汗者,葛根芩连汤主之。但本方不仅为下利而设,葛根粉走阳明之表,芩连清郁火之盛,甘草与中、四药共用,共凑清解阳明郁火之功,故临床医学掌握病因,可广泛用于口糜、头晕目眩、项强、痤疮等一系列病症,属阳明经热者。

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