百合地黄汤与中风
百合病是我们中医应该牢记却视而不见，听而不闻的常见病。据我研究，风邪入里有不同层次。经过皮毛腠理、肌筋、经络，也可直接或渐次进入血脉。《金匮要略》第二条四次提到风邪和邪风，第四个病花大量篇幅论述“百脉一宗，悉致其病，”就是这个意思。从《诸病源候论》无中生有，信口开河，想当然地说，百合病是热病后遗症以来，众口一词，陈陈相因，特别常见的百合病，再不入中医人的法眼，成了“腊月三十日的猪头——有也过年没也过年。”我笨想，《伤寒论》作为原创作品，理应多多益善。既然张仲景没有放到《伤寒论》的瘥后劳复，说明就是独立的疾病。
我以为，百合病的实质是风邪进入血脉，导致血液分布混乱，有血液供应太多的，就有相对不足的。以胃为例，血液供应的多少直接表现在消化能力上。“饮食或有美时，或有不用闻食臭时。”凭这一句话，我用百合地黄汤治疗饮食异常，主要是不能食，不能闻某种气味等，不胜枚举。我的公众号2024年8月1日发表的“嗅觉丧失三十年，百合地黄汤反转”一文中，我在点评中就顺手拈来地举了5个类似验案，药到病除可参。
百合病的主方百合地黄汤，传统理解治肺胃阴虚，失之太偏。凉其百脉而息风，庶几接近。从这个意义上说，百合地黄汤也治中风。防己地黄汤的独语不休，就是中风（语言中枢供血过多功能过强）。我也实例多多，经常给秘传弟子跟诊学员自夸。某种意义上说，小续命汤治疗中风在表在气，百合地黄汤治疗中风在里在血。
有理论自信，就有临床案例。
曾先生，65岁，2024年10月30日在西安信守堂初诊。主诉：右手不能拿东西，右脚不能走路起病，脑梗6个月。虽经住院治疗，效果不显。刻诊：血压不稳，高时190／110mmHg，低时90/60mmHg。有时身发抖，步态慢。语清，失眠，头晕，头痛，血管自感发热，烧，手心红，大便三日一次。舌红，苔薄，脉弦细。
辨病：中风。
辨证：风入血脉，瘀热并见。
治法：凉血息风，活血祛瘀。
方选：百合地黄汤加味。
处方：地黄90g，百合60g，丹参30g，防己10g，地骨皮15g，牡丹皮15g，赤芍30g，防风15g，秦艽15g，杜仲15g，生石膏50g，菊花50g。共36 剂。用法: 水煎服, 1日1剂，每次200ml，分2次服。
方中重用百合地黄理所当然，重用石膏菊花，乃学习仲景侯氏黑散和风引汤经验。
2024年12月27日复诊，头痛减，头昏减，血压稳。语清，服药未再身抖。步态较前稳，服降压药，血压120-130／70-80mmgh。自觉血管发热较前减轻。昨晚睡了五六个小时。手心红，舌暗红，脉弦细。效不更方，上方36剂，来年再见。
换个思维，阳痿，也可能是风邪入血，生殖器供血减少使然。叫“阴茎中风”也确名副其实。2024年11月18日国外同仁视频网诊：“有一事相求，是关于我自己的健康状况处于一种亚健康状态, 请您帮助我用中药治疗。其症状：情绪烦躁， 尤其是性生活后的几天， 手足不温，怕冷， 视力模糊， 持续3-4周，头发稀疏， 眼睑肿胀， 所以性生活控制在一个月一次， 阳痿，早泄。胃肠功能不好， 不能吃水果和生冷的食物， 嗳气，腹胀， 屁多无味， 大便不成形， 每天一次， 在吃完水果后大便次数增多。睡眠在性生活后的几周内不好。胸闷， 早搏很频繁。头晕， 头胀。下肢静脉曲张， 精索静脉曲张， 痔疮。脉弦细。”
视其舌暗红。聊天20多分钟，和我有同感，这种“肾虚”绝非传统的认识——房劳过度，而是压力大，风邪入里。随用桂枝加龙骨牡蛎汤和百合地黄汤成方：桂枝12g，白芍12g，炙甘草12g，生姜12g，大枣30g，煅牡蛎15g，蛤壳15g，百合30g，生地黄30g。
2024年12月1日复诊。“您好， 王老师， 我的药吃完了。其症状变化如下：口苦口干减轻， 胸闷转好， 头发壮了，心情烦躁减轻，尤其是性生活后有所好转， 原来的性生活后的眼睛肿胀减轻， 性生活后的手足不温好转。桑拿时，原来下半身从来没有出过汗，现在大腿出现少量的汗液分泌。目前的存在的症状：早泄，手足不温，会阴区是有胀痛（精索静脉曲张），疲劳， 消化功能：放屁多，无味，还是不敢吃水果和凉的，腹胀，大便好转，1-2次每天，先硬后软，腹泻没有出现过。腰酸胀。头晕目眩没有出现过， 但是，头总是晕沉沉的， 不清晰， 视力没有什么变化。睡眠总是在2-4 点醒一次。小便好转。”