我曾经从事中医脑病工作，对脑梗死的治疗有些观察经验。通过不断总结发现，脑梗死患者如果能顺利排痰，脑梗症状就会好转比较快。
脑梗死的症状有轻有重，轻者只有头晕、记忆力下降，口舌歪斜，说话不清楚，重则偏瘫，丧失行动能力。
在中医看来，脑梗的发生，离不开血脉痹阻，导致血脉痹阻的原因最常见的就是痰和瘀。
什么人痰多？血脂高的人。什么人瘀多？嘴唇黑的人。
一旦脑梗死形成，梗死部位脑组织就会坏死，然后变成痰瘀，如何把坏死部位的痰瘀排出去是治疗的关键所在。
需要打开四个排泄阀门，一个是皮肤毛孔，一个是呼吸道，一个是胃肠道和泌尿系。
脑梗死局部的痰瘀会慢慢分解成炎症物质，通过血液循环运往肺脏、肾脏、胃肠、皮肤，然后以痰、尿粪、汗的形式排出。
其中从肺排出最快，因为离脑更近，肺主皮毛，肺能通调水道，同时可以监管皮肤和肾脏的排泄。
所以关键的排泄阀门就在于肺。在脑梗的治疗中，治肺是往往被忽略的，大多都是从心肝脾肾入手，所以疗效欠佳。
根据此原理，我常用下面这首方子治疗一些轻中度的脑梗，效果比较不错。
方药组成:麦冬、当归各20-30g。清半夏。桔梗15-30g。人参、茯苓、地龙、皂角刺、苦杏仁、麻黄。大黄1-3g(未标注剂量的药味均为常规用量)
本方的特点有三个，一个是重用麦冬、当归润肺，增加肺的津液，等于给肺进行冲洗，让无痰的患者开始生痰，让有痰患者痰更多，看似在洗肺，实际在洗血管，因为肺朝百脉，所有血液都要到肺里交换，暂时让痰更多，更利于排泄，这就是不破不立、以退为进的治法。其二是重用桔梗，促进排痰。其三是通过恢复肺的宣发肃降，促进皮毛、胃肠和肾脏的排泄。
掌握上面的基本方，再结合具体患者的辨证论治，效果非常明显，尤其是对轻中度的非长期卧床的偏瘫患者尤其显著。
本文转自于 北京任大夫
文章是北京任大夫 临证体悟所得，皆为真实经验，不足之处在所难免，欢迎留言讨论。本文仅供学习参考，不作医嘱建议，文中涉及方药请在中医师指导下应用。
