脑白质脱髓鞘，肢麻不止、头晕目眩、步态不稳、视物模糊，所谓髓海空，再谈络脉滞，尽量给你说的通俗点

前言

恩师在世时，我总跟着他抄方。

有次来了位头晕得不敢睁眼的患者，片子显示脑白质脱髓鞘，西医说“不可逆”，患者哭着问还有没有办法。

恩师摸完脉说：“别盯着‘脱髓’俩字吓自己，这是髓海空了，不是脑子坏了。”

我当时刚入行，追问：“髓空了还能填吗？”恩师指着案头的《素问》：“肾藏精生髓，脑为髓海——精够了，髓自然能长。”

如今我接诊脑白质脱髓鞘患者，这话就像标尺。

这病常见头晕、肢麻、记不住事，后期甚至走路晃，但根儿在“肾精亏、络脉堵”，用对填精通络的中药，大多能稳住。

正文

先辨清：脱髓鞘不是“脑坏了”，是“髓饿了”

很多患者一拿到报告就慌：“脑子的髓都脱了，是不是要傻了？”其实脑白质的“髓”，就是中医说的“脑髓”，靠肾精源源不断地滋养。

就像树的年轮，肾精是养分，髓是树干的芯，养分不够，芯就会干，不是芯烂了。

常见症状都绕不开“髓空络堵”：头晕是髓海没力气托住脑子，天旋地转的多是兼夹肝风；手脚麻是络脉堵了，气血送不到四肢末端；记不住近期的事是脑髓失养，“记性”的根基虚了；走路晃是髓海不能主平衡，就像地基不稳的房子。

辨这类病，舌脉最准。

肾精亏的患者，舌淡、舌面少津，脉沉细；络脉堵的，舌边有瘀点，脉涩；要是兼夹脾弱——吃不下饭、大便稀，舌边有齿痕，脉濡。这些都不是孤立的，肾精亏久了，气血生成少，络脉自然堵；络脉堵久了，精也送不到脑里，形成恶性循环。核心药：填精用“厚味”，通络靠“钻药”

治脱髓鞘，核心就两步：填肾精、通脑络。

两者得配合，光填不通用，精运不到脑里；光通不填，络通了也没东西养髓。

填肾精不能用“薄药”，得用“厚味填精”的。

熟地黄是首选，《本草纲目》说它“填骨髓，长肌肉”，但单用容易滋腻，脾胃弱的患者吃了会胀，必须配山茱萸和白术——山茱萸锁精，不让补的精漏掉；白术健脾，帮着消化吸收。

我常用熟地黄15g、山茱萸12g、白术10g，这三味是“填精铁三角”，补而不滞。

有患者问“能不能用当归补血”，当归是养血的，精和血不一样，精是先天的，血是后天的。

脱髓鞘的根在先天精亏，得用熟地黄这类滋补肾精的，当归只能辅助，比如患者兼夹血虚头晕，加5g就行，不能当主力。

通脑络得用“会钻”的药。

脑络细，普通活血药通不开，地龙和川芎最对证。

地龙能钻透细络，把瘀堵的地方通开；川芎是“血中气药”，能引着药往脑里走，用量不用大，地龙6g、川芎5g就够。

这两味药猛但不烈，不会伤正气，比用全蝎、蜈蚣更安全，适合长期调治。

去年有位52岁的教师，头晕肢麻半年，记不住学生名字，舌淡有瘀点，脉沉细。

我用填精铁三角加地龙、川芎，再加党参15g补气——气能推血行，帮着通络。

喝药两周，她头晕轻了，能记住学生的姓；一个月后，肢麻减轻，我把熟地黄加到20g，加枸杞12g增强填精之力。

三个月后她复诊，说上课记笔记没问题，只是累了会头晕，加服两剂就缓过来。

调治原则：先通后补，辨证不套方

恩师常说“治髓病，先通后补”，这是铁律。

刚发病、瘀堵明显的患者，比如头晕胀、肢麻刺痛，先重用地龙、川芎通络，填精药少用，避免瘀上加瘀；瘀轻了再慢慢加熟地黄，不然补的精都堵在络脉里，反而加重症状。

辨证加减不能含糊。

兼肝风的——头晕目眩、手脚发颤，加天麻8g平肝，不用钩藤，钩藤太凉，会伤肾精；兼阳虚的——怕冷、手脚凉，加附子5g（先煎）温阳，精要靠阳气化，阳虚了精也生不了；兼阴虚的——口干、盗汗，加麦冬10g、玄参8g滋阴，别让熟地黄上火；兼痰湿的——舌苔厚腻、头重，加茯苓12g、陈皮6g祛湿，痰湿不除，精也养不了。

有位60岁的患者，不光头晕，还总觉得头沉像裹了布，舌苔厚腻。

我先去了熟地黄，用茯苓、陈皮、地龙、川芎通湿通络，一周后头沉轻了，再慢慢加熟地黄，不然痰湿没去，补药就是“毒药”。

这就是“辨证比套方重要”。

还有个误区：认为药越贵越好。有人自己买人参、鹿茸补，结果上火流鼻血。

脱髓鞘是虚证，但多是“虚不受补”，得用平和的药慢慢调，熟地黄、山茱萸比人参安全，关键在配伍对证，不是药贵就有效。养髓比吃药更重要

中药只占三分力，七分在养。我常跟患者说“填精不是靠药，是靠生活”。

第一要睡好，亥时（21点到23点）必须睡，这是肾藏精的时辰，熬夜一次，十副药都补不回来；第二要忌口，生冷、甜腻、辛辣别碰，生冷伤脾阳，甜腻生痰湿，辛辣耗阴精，都影响养髓；第三要适度动，别躺也别累，每天慢走20分钟，打打八段锦，动则生阳，阳气足了精也旺。

情绪也不能忽视。很多患者怕“变傻”，焦虑得睡不着，肝气一郁，络脉就堵，精也生不了。

我总劝他们“你这病是慢功夫，不是绝症”，让家人多陪，自己找点事做，下棋、养花都行，心情顺了，肝气疏了，络脉通了，髓自然能养回来。

结尾

西医说脑白质脱髓鞘“不可逆”，我偏不信这个邪。我治过的患者，没有一个“根治”的，但大多能正常生活：有的继续教书，有的能买菜做饭，有的能帮着带孙子。

这就够了——治病不是追求“片子正常”，是让患者能好好活着。

核心道理就一句：精是髓的妈，络是髓的路，妈够了、路通了，髓自然能长。

熟地黄、山茱萸是帮着“找妈”，地龙、川芎是帮着“修路”，剩下的就得靠患者自己“好好过日子”。

恩师当年说“医病先医心”，现在我也常跟学生说这话。

脑白质脱髓鞘患者最怕的是绝望，我把这些经验写出来，不是说我能包治百病，是想告诉他们：别盯着“脱髓”怕，先补精、通络、好好养，路就走通了。

肾精不虚，脑络不通，髓海充盈——这是中医治脱髓鞘的底气，也是给患者的希望。只要坚持，头晕会轻，肢麻会消，记性会好，日子会踏实。

文中涉及的方药需在专业中医师指导下使用，每个人体质有别，唯有辨证施治才能找准调理方向。

本文所提中医理论及方剂均为临床实践总结，古籍引用已按规范标注。中医理论本有共性，若内容偶有重合，欢迎私信交流。原创内容谢绝抄袭搬运，如需授权请留言联系。