前言
我治脑白质脱髓鞘整整五十年，摸出个铁规矩：偶尔头晕可能是风邪扰，但要是手脚发僵、记性越来越差，连熟人名字都半天想不起来，那一定是髓海失养了。细心分辨就清楚：肝阴不足的人，脉弦细，眼干怕光，走路像踩不实，坐着总爱揉太阳穴；肾髓亏虚的人，脉沉得像按在软棉花上，刚放的钥匙转身就找不着，严重了还会腿软摔跤。能分清这两种虚证，就等于抓住了病根子。
正文
一、“髓海亏虚”是脱髓鞘的“关键死结”，先懂“精血养髓”的理
我常跟学生说：“脱髓鞘初期头晕好调，难的是后期髓海空了。”这不是单指肾虚或肝虚，而是《素问》里“肾主骨生髓，髓通于脑”的循环出了问题。肝藏血、肾藏精，精血能互相转化，最后都要汇入髓海滋养脑络。只补肝不填肾，肝血没了肾精当底子，补多少都留不住；只填肾不补肝，肾精没法化成血濡养脉络，髓海还是空的。
结尾
很多人确诊脱髓鞘就慌了，觉得是“不治之症”，这是误区。这病就像家里蓄水池缺水，只要把肝肾这个“水源”补好，髓海自然会满。
我从医五十年，坚信《伤寒论》“辨证施治”的理。你或家人要是得了这病，别乱吃药，找个懂中医的大夫，辨清是肝阴亏还是肾髓虚，对症调理，一定能慢慢好起来。
张佬脱髓鞘诊记于2025.12.4
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