马永桢诊治干燥综合征经验
马永桢诊治干燥综合征经验
对燥证的认识，早在《素问》即有“燥邪异于寒湿，同于火热”，“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”，“燥胜则干”等记载，对其分类多从外燥、内燥着手。而本病尤重于内燥，往往在阴血亏虚的基础上，突发高热、吐泻、出汗、出血等因素，致使阴血更加亏耗，燥热渐进而生。外燥常为诱发因素，或使病情加重的外因之一。从临床观察，本病治疗不离滋阴润燥之原则。但因病情波及脏腑有别，病情浅深不一，其治法大致归纳为以下几点:
(1)甘寒滋润法:本法适用于肺胃津伤，燥热稽留者，多见于干燥综合征的早期或轻型。临床表现以口干少津、口舌经常破溃，素易感冒，或咽干作燥，咳而少痰，苔薄质干红，脉细数，方药常选沙参麦冬汤合竹叶石膏汤化裁。
(2)养血润燥法:本法适用于心脾两亏，血虚燥热者，多见于中年女性或更年期妇女。可见面黄少华，贫血貌，头昏目涩，口干鼻干，极易疲乏，素易焦虑烦躁，失眠多梦，肌肤毛发枯燥，舌嫩红少津，苔少脉细。方药可选地梅四物汤合黄连阿胶汤。
(3)育阴润燥法:本法适用于肝肾阴虚，燥热内行者，多见于干燥综合征中症状比较典型者。症状表现为两目干涩，口干，唾液极少，形体消瘦，五心烦热，精神萎靡，少寐多梦，腰膝酸软，舌光龟裂，脉细数。方药以明目地黄丸合大补阴丸。
(4)清营凉血法:本法适用于阴虚燥热偏盛者，为干燥综合征严重的证型。表现为目干，口干，鼻燥，面部烘热，唇红，易于破溃，舌干无津，无苔，舌质殷红，脉细小而数。方药可选清热(犀角)地黄汤加味。
(5)益阴蠲痹法:本法适用于肝肾阴虚，湿瘀阻络者，常见于干燥综合征合并类风湿性关节炎的病人中，又可称之为重叠综合征者。症状除口目干涩外，且形瘦骨节疼痛，甚或强直畸形，舌红苔光，质有裂纹，脉细涩。方药以滋血汤合舒筋汤化裁。
(6)滋阴通瘀法:本法适用于阴虚络痹，营运滞涩者，以干燥综合征病程长久，或合并硬皮病者。症状表现除口目干燥外，还可伴毛发焦枯，指节肿痛发僵，皮肤光亮、弹性减弱，甚则增厚发硬，女性舌光无苔，舌质暗红有瘀斑，脉细涩。方药可选归芍地黄汤合大黄䗪虫丸、莪术散化裁。
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