中医里，脑是 “髓之海”，而髓是从肾精里生出来的，就像工厂的原料靠仓库供给；肝藏血，血能濡养筋脉和神经，相当于给 “保护套” 添润滑油。肾是先天之本，肝是 “血库管家”，这俩要是出问题，肾精不够、肝血不足，髓海就空了，神经的 “保护套” 没了滋养，自然容易破损，信号传不畅，头晕、腿软、记忆差这些毛病就全来了。
说白了，脑白质脱髓鞘的核心病机，就是 “肝肾亏虚、髓海不足”，再加上平时爱吃甜腻、不爱动，脾运化不好生了痰湿，或者气血不畅积了瘀，堵在神经经络里，“保护套” 更难修复，症状就越来越重。《黄帝内经》早说过 “髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”，这说的不就是脑白质脱髓鞘患者的典型表现吗？
我接诊过不少患者，刚开始都以为是 “老糊涂”“腿脚不利索”，没当回事，后来越来越严重才来找中医。其实这病辨证准了，调理起来并不难 —— 中医治病，关键是找对根，因人而异开方子。
要是患者偏 “肝肾亏虚”，症状多是头晕耳鸣、腿软无力、记忆减退、手脚发麻，舌头偏红、舌苔少，脉沉细，我就常用六味地黄丸加减。熟地黄、山茱萸、枸杞子补肾填精，给髓海补原料；白芍、当归养肝血，濡养神经 “保护套”；再加点川芎活血，让营养能送到脑里，慢慢修复受损的髓鞘。
要是偏 “痰瘀阻络”，患者会觉得头沉如裹、肢体僵硬、说话含糊，舌苔白腻、舌底紫暗，脉滑或涩，就用桃红四物汤配石菖蒲、远志。桃仁、红花、川芎活血化瘀，把堵着的 “通道” 打通；石菖蒲、远志化痰开窍，清掉脑窍里的痰湿，让神经信号传得顺畅；再搭配茯苓、白术健脾，断了生痰的根。
还有些患者脾虚明显，没胃口、大便稀溏，乏力得厉害，这时候就得兼顾健脾，用参苓白术散配熟地黄。脾是后天之本，能把吃进去的饭转化成气血，帮着肝肾补精填髓，这就是 “后天补先天”，让身体有足够的力气去修复 “保护套”。
老祖宗还说 “治痿独取阳明”，脑白质脱髓鞘属 “痿证” 范畴，阳明经是气血生化之源，所以调理时不管哪个证型，我都会稍微加些健脾益气的药，比如党参、黄芪，帮着气血生成，毕竟 “气血足了，才能养得住神经”。
不过我得说实话，中医不是万能的。
要是患者病情急、症状重，比如突然肢体瘫痪、说话说不出来，得先靠西医稳住症状；后续调理再找中医，补肝肾、清痰湿、通经络，中西医结合，两条腿走路才稳当。
张佬脱髓鞘诊记于2025.11.23
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