患者女,于2025年2月就诊,60余岁
主诉:反酸烧心胃痛间作近1年,发现血糖升高1月余。
现病史:患者平素易反酸烧心,口服抑酸护胃的西药,近期发现血糖偏高,空腹血糖6.9,平素口服安眠药,入睡困难,易醒,胃部不适,生气时明显加重,累后小腹坠胀感,因子宫肌瘤行子宫全切术,余正常。舌淡红苔薄白边少苔右寸弱关细尺弱左弱。
诊断:胃痛(脾虚症)
处方:桂枝9、白芍9、炒白芍9、炙甘草6、当归9、黄芪15、黄连6、吴茱萸2、肉桂9、甜叶菊1、炒白术9,以此方加减治疗3月余,配合每周针灸治疗一次。患者病愈,停药3个月后随访,患者已无胃部不适,未使用过抑酸护胃的西药、血糖恢复正常,治疗后失眠好了几个月,现又出现入睡困难,来调理一下睡眠。
按语:患者胃病日久,加上脉细,以虚为主,遂黄芪建中汤加减为主。开始患者生气时胃痛,给予健脾行气,患者胃痛未减,知其不对症,遂调方3次,才找到适合患者的方子。临床治病,需要医生的仔细辩证,也需要患者的信任,这位患者也是别的患者介绍过来找我治疗的,比较相信我,每次有什么情况都会来门诊反应,给予对症处理。
