张镜人诊治病毒性心肌炎经验

张镜人诊治病毒性心肌炎经验

张氏根据多年临床经验,研究出病毒性心肌炎治疗专方“复方四参饮”,临床应用,甚有效验。药物组成:丹参12g,孩儿参 12g,南沙参9g,苦参9g,炙甘草3g,广郁金9g,炒酸枣仁9g,莲子心 2g。上述剂量制成颗粒冲剂,每次服1小包,日服2次。

张氏认为此病以正虚为本(尤其是心肺气阴两虚),热毒内侵为标,多因情志、疲劳、外感等因素而诱发。热毒侵心,可导致气阴更虚,营卫运行失畅,而致痰瘀内阻。治疗原则当推扶正祛邪。在对病毒性心肌炎患者辨证施治的过程中,发现气阴两虚的病理现象存在于大部分患者的全病程。病初因气阴两虚之体质易感邪热;病中又可因邪热加重气阴虚损,导致瘀热内阻,痰浊内生;久病又可因之反复发作,迁延难愈,终致脏损严重,气阴益虚。因此,气阴虚损是病毒性心肌炎最多见的证型,亦是该病最基本、最关键的病理机制。

“复方四参饮”以益气养阴扶正治本,活血清热祛邪治标。方中孩儿参为补气药中轻补之品,功同人参而力薄,对气虚兼阴亏者尤宜。丹参有“一味丹参饮,功同四物汤。”之说,故其可调心血,且苦能降泄,微寒清肝,入肝心两经,有除烦安神之效,此处用之对有瘀血内阻、虚热心烦、失眠心悸者尤宜。南沙参有滋润上焦阴分的作用,兼有清热祛痰之力。苦参有“专治心经之火,与黄连功用相近”之说。近代药理也证实其具有抗心律紊乱之作用,对湿热郁火明显之心悸甚宜。莲子心长于清心除烦。广郁金为血中气药,擅入心活血通滞,取其辛开苦降、芳香直达,对瘀热所致的胸闷、心悸有较好疗效。酸枣仁养心宁神调肝,是治虚烦惊悸不眠之良药。甘草可上可下、可内可外,有骤有缓、有补有泻,此处取其和中养心缓脉之用。诸药相合,益心气、滋心阴、调心血、清心热、通心滞、除心烦、安心神、缓心脉,攻补兼施,升降通调,相辅相成,其效亦彰。现代研究证实,病毒本身及T细胞介导免疫是病毒性心肌炎的主要发病机制,益气养阴中药治疗病毒性心肌炎与调节和改善免疫功能密切关系。张氏以益气养阴作为基本法则,结合活血清热、宁心安神法组成复方四参饮,不仅具改善症状,控制和减轻病情的治疗作用,还可通过益气养阴增强免疫功能,减少和预防复发。

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•本文摘自《专科专病名医临证经验·心脑血管         病》(2002)丨史大卓 李立志  主编。
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