王沛:用生半夏治腺癌的体会
生半夏为王沛教授治肿瘤特色用药之一。
关于半夏名称的由来，《礼记·月令》有记载:“五月半夏生，盖当夏之半，故名。”半夏以个大、皮净、色白、质坚实、粉性足为质优。
半夏辛、温，有毒，须先煎，有化痰散结消肿之功。《药性论》言:“有大毒。汤淋十遍去涎方尽，……能消痰涎，开胃，健脾，止呕吐，去胸中痰满，下肺气，主咳结，新生者;摩涂痈肿不消，能除瘤瘿气。虚而有痰气加而用之。”
动物实验证实，半夏的稀醇和水浸液或其多糖组分、生物碱具有较广泛的抗肿瘤作用;生半夏有中枢性镇吐、镇咳及祛痰、抗菌、抗心律失常等作用。半夏含β-谷甾醇及葡萄糖苷、辛辣醇类、类似烟碱及毒芹碱之生物碱的微量挥发油等。未经加工之半夏名生半夏，对人体咽喉及胃肠黏膜有强烈的刺激性，并有神经毒性，但只要长时间煎煮，使其挥发油充分挥发，用起来就相对安全。
王老认为目前癌症高发，尤其腺癌发病率高，与现代人高脂肪、低运动量的生活习惯及相对阳虚的体质有关。阳虚则阴津不化，寒痰聚集，日久发为本病。癌毒多以痰毒为主，可夹瘀、夹湿等。《丹溪心法》中云:“凡人身上中下，有块物者，多属痰证”，《杂病源流犀烛》言:“痰之为物，流动不测。故其为害，上至巅顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑具有。”临床上，癌毒为块，早、中期多无红肿热痛，另，癌毒转移可广泛播散至肝、脑、锁骨上淋巴结、骨、肾上腺、皮下等等，这也与痰毒流窜为患的特点相符。
所以，王老认为治腺癌健脾补肾、化痰散结为要。同为化痰之药，半夏属脾经用药，化的是脾胃痰湿，也就是痰湿之源，故非其莫属;而贝母之类则化的是肺经痰湿，也就是痰湿之形。另，半夏有散结之功，《本草经读》云:“仲景于小柴胡用之治寒热，泻心汤用之以治胸满肠鸣，少阴咽痛亦用之，《金匮要略》头眩亦用之，且呕者必加此味，大得其开结降逆之旨，用药悉遵《本经》，所以为医中之圣。”故王沛教授视生半夏为治疗癌症(尤其是腺癌)、防肿瘤复发转移的要药。生半夏辛温，更适于寒痰证，但实热证通过临床配伍加减也可应用。
治疗肺癌，生半夏与玉蝴蝶、白花蛇舌草、僵蚕、地龙、蜂房、白花蛇等配伍;治疗肝癌，与鳖甲、夏枯草、干蟾皮、半枝莲、白术、猪苓、茯苓等配伍;治疗胃癌，与九香虫、干蟾皮、白花蛇、半枝莲、薏苡仁、白及、黄连等配伍;治疗脑瘤，与胆星、藤梨根、全蝎、蜈蚣等配伍;治疗肠癌，与椿根皮、马齿苋、红藤、白及、薏苡仁等配伍;治疗乳癌，与蜂房、瓜蒌、山慈姑配伍等等，都是王老多年的临床心得。
王沛教授用生半夏治肿瘤十余年，每用10~15克，最多用20 克，先煎30分钟，长期服用，未见毒副反应。关于半夏的应用方法，在汉唐之前，半夏都是生用入药，比如张仲景的《伤寒论》中，用半夏只注明要多“洗”几遍，或与生姜同用。而半夏炮制后入药，始载于宋代的《太平圣惠和剂局方》，此后即多用炮制后的半夏。目前临床上应用的半夏有许多种，如法半夏、清半夏、姜半夏、半夏曲和生半夏等。其中生半夏长于抗肿瘤、消肿散结;清半夏是用白矾炮制后，偏于化痰;姜半夏是用生姜、白矾炮制后，善于止呕;法半夏是用甘草、石灰炮制后，偏于健脾燥湿;半夏曲是加面粉、姜汁制成，功专化痰消食等等。临床上很多外地患者在当地买不到生半夏，有时可以用其他半夏代替。比如患者正在化疗中，有胃肠反应恶心呕吐，那么可以用姜半夏代替;肺癌患者咳嗽咳痰，可以用清半夏代替;患者舌胖苔白腻，辨证属脾虚痰湿，用法半夏代替等等。从目前临床上来看，生半夏只要先煎，15克以内先煎20分钟，30克以内先煎1小时，临床观察未见毒副反应。当然，为安全起见，应从小剂量开始，逐渐加量。我们有一肺癌术后患者，用生半夏12~15克，已用近10年，未见任何肝肾损害及其他不良反应。
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