胡希恕讲座录音摘选整理如下:
“白虎加人参汤,加麦冬和瓜蒌,牡蛎散,治糖尿病有效。
治糖尿病常用白虎加人参汤,这个方子相当好使,前面我们讲的中消就是用这个方子治,但是在伤寒论第168条中就看不出来它有这个作用。
一般治糖尿病,渴欲饮水时,这个方子最常用,这个方子里可以加味。温病条辨里有增液白虎汤。
其不用加龙骨,生地黄,可以加牡蛎。
我用白虎加人参汤时常加瓜蒌根,牡蛎。
瓜蒌根,牡蛎解渴的力量相当强。
我有时候也加麦冬,大量的加麦冬也可以。
糖尿病要是真正属于有热有多饮,多食多尿,这个方子十有八九是有效的,没有效的情况很少。
这个方子你们可以试一试。
这个方子在治糖尿病方面是个主方”。
核心方义与加味逻辑
1. 白虎加人参汤(主方):核心功效是清热生津、益气养阴,对应糖尿病“热盛耗津、气阴两虚”的核心病机,是中消(多食易饥、口干多饮为主)的经典方。
2. 加麦冬:增强养阴生津之力,尤其适合口干咽燥、津液亏虚明显者,大量使用可强化解渴效果。
3. 加瓜蒌(瓜蒌根):核心作用是生津止渴、清热润燥,与原方配伍,进一步提升“止渴”功效,针对糖尿病核心症状之一的“渴欲饮水”。
4. 合牡蛎散(核心药为牡蛎):牡蛎能敛阴止汗、固涩津液,既辅助生津,又可缓解糖尿病患者可能伴随的自汗、津液无故耗散,同时避免加龙骨过于温涩,更贴合“热盛”病机。
组成与用法提示
核心组成(基础配伍)
– 白虎加人参汤核心药:石膏、知母、甘草、粳米、人参(清热生津、益气养阴)
– 加味药:麦冬(大量为宜)、瓜蒌根(天花粉)、牡蛎(牡蛎散核心药)
– 备注:无需加龙骨、生地黄,避免温涩或滋腻碍热
用法提示(关键要点)
1. 辨证优先:仅适用于多饮、多食、多尿、口干明显,伴舌红苔黄、脉偏洪大/细数(热盛津伤证),阳虚、寒湿型禁用。
2. 加味侧重:口干极甚加大量麦冬;渴饮为主加重瓜蒌根用量;伴自汗、津液耗散明显加重牡蛎用量。
3. 核心目标:直击“热盛耗津、气阴两虚”,以“清热不耗津、益气能生津、敛阴止耗散”为核心,针对性缓解糖尿病典型“三多”症状。
