七、 神经病的证治(62一64)
这里主要讲狂症、癫症、痫症、神经官能症。
一、狂症、癫症
古人有“狂证多实，癫证多虚”的说法，验之在临床上实际也确实是如此。盖狂症多实，癫症多虚故也。中医对癫狂的认识和近代医学相近：癫者，心情忧郁，动作缓慢，说话声音低沉，喋喋不休，重复言语，呆痴无神，很少有暴烈行动。狂症类似近代所谓精神分裂症，表现为妄想、幻觉，情绪冲动，打人骂人，登高弃衣，悲伤狂笑，放荡不羁。
狂症的病因，古人认为是血瘀气滞、痰凝蒙蔽清窍，有用下法而愈者，有用吐法而愈者。我的经验中，可吐可下者，一般愈后良好，尤其是新得病的患者，可得速效，一般适证选桃核承气汤、大柴胡汤加减和桂枝茯苓丸。
有一种似狂不狂、似癫不癫的病情，殊不好治，要有耐心，适证调理得法，亦有痊愈者。曾以苓桂术甘汤加朱砂、龙骨、牡蛎，大柴胡汤加龙骨、牡蛎，桂枝去芍药汤加龙骨、牡蛎，验之有效，盖取“怪病当问水”也。
附案例：某妇女精神病愈后卧床不起，仿血府逐瘀汤意，用桂枝茯苓丸加麝香，数服而愈。
二、痫症
总的来讲，不若狂症好治，但其中实证者亦较易治，有使用大柴胡汤加桂枝茯苓丸的机会，也有用五苓散和桂枝茯苓丸的机会，属痰饮淤血者适宜。
附案例：军人某的一个小孩子，患痫症，用大柴胡汤加桂枝茯苓丸取效；另有一患者，属淤血，小便不正常，一犯病则小便不尽，用五苓散治愈。
三、神经官能症
现代称神经官能症者，证情复杂，怪异多变，形形色色，不一而足。此处只就经验所及，略举几例，不能一一论及。
1. 无故悲涕，不思饮食，心觉堵闷者，此多属柴胡证，也有用甘缓药的机会，例如甘麦大枣汤，此并非特效方，但有一定的作用；经验中也有用甘草泻心汤的机会，总之，要选适证之方。曾治一例，并非由外因所感而悲伤，就是自己控制不住，明明知道无故，但憋不住，要唱就唱，要笑就笑，如平常一样，因辨察无其他症候反应，没能奏效。
2. 自觉咽中有赘肉，咳之不出，吐之不下，精神失常，发作时则昏晕得不得了，甚至倾倒。其实，此乃自觉之物，而非实有之物，乃神经症状的歇斯底里，又称梅核气，以半夏厚朴汤加石膏治之。
3. 失眠（神经衰弱）：失眠症有虚实之分，与血分、水饮有关。虚证、盗汗，以酸枣仁汤和当归芍药散好用；若不像酸枣仁汤证那么虚者，用安神定志之法，以当归芍药散加石菖蒲、远志、生龙骨、生牡蛎、柏子仁之类，多可收效，非虚证不宜收敛。有因停饮、胃中有水饮而失眠者，宜苓桂术甘汤加龙骨、牡蛎，即所谓“胃不和则卧不安”者是也；若胃水不多而燥，可去白术加炒酸枣仁。
4. 梅尼埃病：以眩晕为主，不能稍动，甚者天旋地转，恶心呕吐。若恶心眩晕、不得张目、无热者，此为水饮所致，宜吴茱萸汤；若停食停饮、小便不利者，宜泽泻汤与苓桂术甘汤合方；若耳鸣起则头眩、目系急、视物旋转者，宜苓桂术甘汤加减。
5. 夜游症、梦游症，宜甘草泻心汤。
最后附带谈一下，据小柴胡汤四大主症之一“默默不欲饮食”观之，可知柴胡剂有作用于神经病、对脑功能有益，“默默者”，乃神经失常之表现也。又茯苓、桂枝同用，对神经不定态的症状者有效，宜注意之。
八、 妇科疾病的证治(64一66)
本部分内容旨在论述妊娠、产后及妇女常见疾患。
一、妊娠
妇人怀孕后，常有自行服用安胎方药以自保者，真乃陋习也，使害多而益少，不亦谬乎！吾辈医者，不主以此为法。然有几种常见的病症，亦应知晓。
1. 流产：有因不慎劳作而引起者，有因外伤而致者，有因胎漏不止而致者，当急救之，不可视为普通漏下。
2. 癥瘕积聚（阻碍生育）：其人平时既有血瘀症，已形成积聚癥瘕而阻碍生育，谓之“胞阻”，属下焦有邪者，可以桂枝茯苓丸治之。有淤血而未形成癥瘕，或以前有半产、流产史，或因不慎行动而下血、有流产之兆，或本有此病、妊娠后诱发下血不止者，大体不离芎归胶艾汤（止血）和四君子汤，一般先兆流产的腹痛下血，颇好用；若不偏虚，亦可不合四君子汤。以腹痛为主者，以芎归胶艾汤和当归芍药散加减。
3. 妊娠恶阻：妊娠初期呕吐，一般的恶阻呕吐都在怀孕后二至三个月间，不治疗亦可自愈；特殊者，恶心呕吐甚剧，直到分娩方愈，甚至不能进食，患者深以为苦，又不得不依法治疗。
– 适证选半夏泻心汤、小半夏加茯苓汤，重者以半夏干姜散选用之。但后世有“半夏碍胎”的说法，更有“产前远热，产后远寒”之论，究其实际，作为一家之言备参，亦无不可；若作为定论，则谬矣。中医治病，贵在辨证施治，有是证则用是方，岂可拘泥成规而失其精髓哉？且恶心呕吐者，多有痰饮之邪，不用半夏，何以为治？
二、产后
1. 产后腹痛：产后腹痛亦称“儿枕痛”，多属虚寒，主用当归芍药散或当归建中汤；属恶露不尽者，下文续论。
2. 恶露不尽：要在辨别虚实。轻者，与枳实芍药散行气即可；大痛者，内有淤血，与下淤血汤（方中以蛰虫为主，有止痛作用），适证或选桂枝茯苓丸、桃核承气汤。隐痛不休、恶露不尽、面色苍白、脉弱，属虚证（贫血性疼痛），以当归芍药散和四逆散；心下满为主症，或合小柴胡汤；恶心为主症，加相应止呕药；兼有外邪者，四肢酸困而腹痛，与当归建中汤。
3. 产后风：初期不论汗出与否，因津血虚，其脉浮弱，伴恶寒、发热，以用桂枝汤机会为多；亦有显柴胡证者，脉弦细、不太虚，用柴胡桂枝汤，不可大发汗。经云：“上焦得通，津液得下，胃气因和”，病可愈。若病情加重，出现狂乱、转属阳明，兼有血瘀症者，与桃核承气汤，亦可参照“热入血室”治法选方用药，也有用大柴胡汤的机会。
三、经血不调
1. 热入血室：编者案，这一段可与第三章第五部分互参。缘由：从前感冒伤于风寒，热病发作时，恰逢妇女月经初来或刚断，乘子宫之虚而入，发为热入血室，其阳明证居多。其人如狂、谵语甚者，以大柴胡汤、桃核承气汤、桂枝茯苓丸、大黄牡丹皮汤等适证选用之。
2. 一般月经不准：无论提前、错后，多选用柴胡剂或其合方，盖柴胡剂亦是调经之有效方剂也。例如：用小柴胡汤本方，或小柴胡汤去半夏加瓜蒌根（不呕而渴者），或柴胡桂枝干姜汤（乏力酸软、口干口渴者），上述方剂均合当归芍药散有效；若心胸不畅、莫名烦躁，以四逆散和当归芍药散，出血量多或量少，随证加活血、止血药。另外，柴胡剂还可取效于不孕，但主要还是以调整经期至正常而起作用，此类证情切不可妄用攻法，用破血药的机会极少。
3. 闭经：适证多取四逆散与桂枝茯苓丸合方，重者合下淤血汤；应泻下者加大黄，不可泻下者加牛膝。顽固性闭经，可下者以抵当汤，不可下者以抵当丸；虚证者，以大黄蛰虫丸颇好使；需补者，以当归芍药散与柴胡剂合方常服；大虚者，用当归芍药散、四逆散与八珍汤合方。
4. 痛经：多以四逆散与桂枝茯苓丸合方，再加牛膝；有热者，可适证加大黄、黄连、泻心汤类。
综上所述，可见辨证虚实的重要性，然肥人亦可虚，瘦人亦可实，临证不可一概而论。