九、 痹症的治疗(66一67页)
编者案:本段可与第三章第一部分互参,理由同上。
痹症,后世虽有风寒湿痹之说,但这只是就致病外因而言,就其证候而言,实难区分。依六经八纲辨证精神,痹症之证,多属表证,方剂亦多重用此类治法。
一、关节痛
一般的关节痛,每取桂枝汤加白术、附子或茯苓、白术、附子;取效偏于一侧的,则加麻黄;肿如脱(肿胀明显),宜桂枝芍药知母汤,有时加生石膏;或只是关节红肿疼痛(所谓风湿热者),亦可用之。
有类似感冒而急性发作的关节痛,初起时以柴胡桂枝汤加生石膏,也可用此方合桂枝茯苓丸,再加生石膏。
关节痛且均有肿胀者,以越婢汤加白术、附子,有时可加薏苡仁,以制水气。
关节痛,特别是恶风明显、疼痛不重者,以桂枝汤加黄芪,或以桂枝汤合防己茯苓汤、黄芪汤。
二、腰痛
腰肌劳损,大概都用葛根汤原方;脉弱、病久者,可加白术、附子。
有经文谓“肾着”者,表现为身体腰腹沉重、腰以下冷痛,以苓桂术甘汤加活血药治之。
三、肩背痛
因外邪侵袭、有表证者,选葛根汤,有时适证合桂枝茯苓丸或桂枝芍药知母汤,也有单用桂枝茯苓丸与桂枝芍药知母汤合方的机会。
身体无力、有时有低热者,以柴胡桂枝干姜汤与当归芍药散合方治之。
但痹症若属于类风湿性关节炎,或病情严重者,的确不易治愈。
