以咳嗽为例,五脏六腑皆能令人咳,非独肺也。说明咳嗽这个病因相对比较复杂,从阴阳角度来说,阴证、阳证皆可有咳嗽,如果从病位来说,表有咳里有咳嗽,半表半里同样可以导致咳嗽。从脏腑来讲,心肝脾肺肾影响到肺,都能咳嗽,还能合病、并病。
六经皆有咳嗽,不管外感内伤,不管是寒是热是虚是实,都可以导致咳嗽,你怎么学?咳嗽的临床症状相对比较复杂,咳嗽的病情也比较复杂,坚持辨证论治原则,张景岳的咳嗽分型对我们影响比较大,咳嗽只有两个证,一曰外感一曰内伤。咳分为外感咳嗽、内伤咳嗽,沿用至今。
咳嗽只有两个治法,一个是解表,一个是不解表,所以只要你会解表,你就能解决一半的表证咳嗽。
张景岳的外感和内伤,是二分法。八纲是二分法,六经的表里半是是三分法,温病的卫气营血是四分法,脏腑辨证是五分法,其实都是古人的分类,便于我们把握疾病的治疗。
哮喘分为急性发作期和缓解期,也是二分法。为什么会急性发作?在现代医学看来,大部分是有感染诱因,在我们中医看来就是外感。你会发现哮喘的急性发作期的常用方大多包含有麻黄之类的,麻黄是解表的,那就说明急性加重期往往存在表证。稳定期、缓解期,没有表证,不需要解表,不需要用麻黄。
肺为华盖,肺为娇脏,清虚之体,不耐受风寒不耐受邪气,不管是寒是热,是外感还是内伤,都容易导致肺的宣发肃降失常而表现为咳嗽,所以大家会发现咳嗽,不管是慢阻肺、哮喘,包括纤维化,肺痛,咳嗽都是主要症状表现。当然咳嗽只能说明肺出问题了,病位在肺,说明不了寒热虚实,也说明不了表里半。
不管你是风寒风热还是风燥,有表就要解表,无非是风寒,用药偏辛温,风热用药偏寒凉,风燥用药偏润,但是注意不管什么原因,只要有表原则就是解表,解表的同时,再配合上相应的治法。
文摘自:知识星球-经方中医
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