柴胡 15-20g,葛根15-30g ,白芷 6-10g,羌活 3-6g,生石膏 30-60g,桔梗10g ,甘草 6g,白芍 10g,黄芩6-10g ,生姜3片 ,大枣 10g。煎汤后少量频服,6-8小时内服完。
随证加减:
有积食,舌苔白腻加莱菔子,苍术;
咽痛加射干,马勃;
湿热重,齿痕舌加滑石,香薷,取六一散之意;
高热达40℃,未惊厥加钩藤 、地龙 ,若已惊厥加全蝎 。
四川名医余国俊老师曾对此方有过精彩论述:
柴葛解肌汤一方,因其取法或浓缩五个复方在内,故能同时兼顾外感邪热之表、里、半表半里三个病理层次,从而发越之,清泄之,引领之,直令其无所遁形。
俗云“千方易得,一效难求”。笔者治小儿感冒高热,推崇柴葛解肌汤,乃因临床所见,符合此汤证者不少,而本方退热相当快捷,且一般不会热退复热,经得起重复验证。
羌活一石膏,辛温配辛寒,师大青龙汤法,发越恋表之风寒,清透内蕴之实热。
葛根一白芷,轻清扬散,有升麻葛根汤意,善解阳明肌肉之热。
柴胡一黄芩,寓小柴胡汤,旋转少阳枢机,引领邪热外出。
桔梗一甘草,即桔梗甘草汤,轻清上浮,善除胸膈、咽嗌之浮热。
白芍一甘草,即芍药甘草汤,酸甘化阴,和营泄肌腠之郁热。
小儿感冒高热,纯属风寒或风热者较少,而以外寒内热或“寒包热”居多。此与成人感冒高热者不无差异。若纯用辛温发散,外寒虽去,而内热复炽;纯用辛凉清解,则外寒留恋,内热亦无出路。实践证明,唯主用辛温配辛寒,开通玄府,清透蕴热,辅以枢转升提,引热出外;佐以酸甘化阴,和营泄热,且先安未受邪之地,方能“毕其功于一役”。而柴葛解肌汤恰与此等法度若合符节,故而奏效快捷而平稳,经得起重复。
临床观察,一般于服药后2小时开始微微汗出,高热渐退;服1- -2帖,俟体温逐渐降至正常后,转用竹叶石膏汤益气生津,续清余热。此非蛇足,唯恐炉烟虽熄,死灰复燃也。
