魏某，男，72岁。初诊日期：2025.10.13
主诉：间断头晕1年
现病史：近1年以来反复发作头晕，快走或劳累后诱发，太阳晒时容易头晕，严重时伴有眼前发黑、天旋地转感。患者血压偏低，自述收缩压不超过90mmHg，舒张压不超过60mmHg。既往2型糖尿病史。
刻下症：头晕头发懵，一动就晕。整个人偏怕冷。出汗少。半夜睡醒有口干口苦。纳可。眠差，半夜易醒，醒后难以入睡。大便2-3日1行，偏干。起夜1-2次。就诊时测血压87/64mmHg。
舌脉：舌淡红苔薄白脉左弦细无力右虚数
治疗：苓桂术甘汤加味
方药：茯苓40g，桂枝18g，肉桂12g，白术60g，生甘草20g，酸枣仁30g
7剂，水煎服，日2次
（10.27）二诊：患者诉头晕改善，发作次数减少。测血压113/74mmHg。食欲不佳，时后容易胃胀，不消化。睡眠一般，早醒。大便1-2日1次，不干不稀。
治疗：苓桂术甘汤合外台茯苓饮
方药：茯苓40g，桂枝18g，肉桂12g，生白术60g，生甘草20g，人参15g，陈皮12g，枳壳15g
7剂，水煎服，日2次
1周后患者复诊，诉头晕已愈，测血压107/76mmHg。纳一般，无食后胃胀、消化慢。随访2周，患者未再出现头晕，自测血压维持在100-120/70-80mmHg之间。
按：此案患者头晕或与低血压有关，但中医治疗时如谨遵方证对应的原则，往往可以达到不治低血压而血压自升的效果。此案患者即是明证。当然，苓桂术甘汤中包含了桂枝甘草汤，而桂枝甘草汤对于本案患者确具有升压作用。患者大便干故重用生白术。
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