张建忠医生结合四十年临床经验指出，脑白质脱髓鞘的 “头晕、腿僵、记差” 常被误当 “老糊涂”，实则核心病机为 “晕是清阳不升，僵是髓海不足”，调理需立足脾肾根本。
中医以《黄帝内经》“脑为髓海” 为理论核心：髓靠肾精生成（肾藏精生髓），脑需脾升清阳滋养（脾主升清）。
脾无力则清阳下陷，脑子缺 “气托” 而晕；肾精亏则髓海空乏，筋骨失 “精养” 而僵，此为病症根本。
临床需按证型辨证施治：清阳下陷者晕重腿软、胃口差，以益气聪明汤提气升阳，用黄芪、葛根等托举清阳；
髓海亏虚者僵紧记差，加熟地黄、枸杞子补肾填髓，兼顾党参、黄芪健脾助吸收；痰瘀阻络者头沉手麻，添川芎、石菖蒲活血化痰。
常见调理误区需规避：误当老年痴呆用安神药，只会加重头晕；单靠六味地黄丸补肾，因脾虚难吸收反致腹胀；盲目用丹参活血，易耗伤正气致乏力。
调理核心为 “脾肾同调、先通后补”，以益气聪明汤为基础方，随证加减 —— 晕重加升麻，僵甚加枸杞，瘀麻加川芎。
张佬脱髓鞘诊记于2025.11.24
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