失音一症，临床多责之于肺肾阴虚、风热外袭，而颜德馨教授基于“气为血之帅，血为气之母”理论，提出肝郁血瘀致瘀阻会厌为失音的重要病机，主张以活血化瘀、宣畅气机为治则，活用血府逐瘀汤加减，疗效显著。本文探析其学术思想与用药经验，为临床治疗失音提供新思路。
失音，古称“喑”，是耳鼻喉科常见病症，表现为声音嘶哑甚至不能言语。历代医家多从肺、肾论治，如《素问·五脏生成篇》言“诸气者，皆属于肺”，肺主声，肾主纳气，肺肾阴虚则声道失养，发为失音。然临床中，部分患者尤其是女性，常因情志不遂、忧虑过度诱发失音，伴胸闷胁胀、情志抑郁，常规滋阴润肺、清热利咽之法往往收效甚微。
颜德馨教授深究病机，提出此类失音的核心在于肝郁气滞，气滞血瘀，瘀阻会厌。肝主疏泄，调畅气机，忧思郁怒则肝气郁结，气机失畅；气行则血行，气滞则血瘀，瘀血阻滞咽喉会厌，声道不利，故发为音哑失音。此类病症多见于声带息肉、声带闭合不全等器质性病变，其本在气血瘀滞，非单纯咽喉局部病变。
基于“活血化瘀，宣畅气机”的治则，颜老选用血府逐瘀汤为基础方。该方出自《医林改错》，主治胸中血瘀证，方中桃仁、红花、当归、生地、川芎活血化瘀；柴胡、枳壳疏肝理气，使气行则血行；牛膝引血下行，桔梗载药上行，一升一降，调畅气机。
针对失音的病机特点，颜老对原方化裁有三：其一，倍用桔梗。桔梗味苦、辛，性平，归肺经，能宣肺利咽、祛痰排脓，加大用量可增强宣肺开音之力，直达咽喉病所；其二，加用石菖蒲。菖蒲辛温芳香，能开窍醒神、化湿豁痰，引药入心通窍，助咽喉气机宣畅；其三，增入升麻。升麻甘辛微寒，归脾、胃、肺经，可升举阳气，宗气充足则能鼓动声道，助声音发出。三者相伍，与血府逐瘀汤合用，共奏活血化瘀、疏肝理气、宣肺开音之功，使瘀去气畅，声门开合有度，失音自愈。
临床实践中，凡因情志失调诱发，伴胸闷、胁痛、舌质紫暗或有瘀斑瘀点、脉弦涩者，用此方加减，多能快速收效。此法突破了失音从肺肾论治的传统框架，丰富了中医治疗失音的理论与实践，体现了颜德馨教授“久病必有瘀，怪病必有瘀”的学术思想，值得后世医家学习借鉴。