王琦:功能性便秘效方

王琦:传导通幽汤加减

【组成】紫菀20g,炒菜菔子30g,生杭白芍30~40g,生甘草10~15g,生白术40~60g,枳壳10~15g,干地黄30g,当归20g.

【功效】健脾疏肝,行气通便。

【主治】功能性便秘。属肝郁脾虚者。症见排便时间延长,大便干燥坚硬,如羊粪状,排便困难。

【用法】水煎服,每日1剂。疗程为15~21天。

【经验】王老认为,对于便秘的诊断当从排便时间,便质,排便困难程度三方面考虑。便秘与大肠,胃,肾关系密切。肺与大肠相表里,肺气亏虚,肺阴不足,肺气不降等都影响大肠传导。胃失和降,则腑气不通。肾主二阴,阴主五液,肾气不化津,肾阴不足,肾阳不足等都能导致大便难。王老在临床诊治过程中将这3个脏腑间的关系作为用药依据。紫菀其性润能通利,可调畅肺气;炒莱菔子降气;芍药,甘草能酸甘化阴,养阴生津。加入张元素健脾消痞的积术丸,白术用量大于枳实,可以用到40~60g。干地黄滋阴养血,当归温润养血。疗程一般15~21天,药物剂量据患者年龄,性别来定。由于体质不同,随之带来的症状也不相同,用药当有所加减。气虚质加黄芪,桔梗补气升提;阳虚质加肉苁蓉,沉香,威灵仙;阴虚质加玄参,干地黄;湿热质加芦荟,连翘,秦艽,但芦荟剂量不宜大,一般用3g/6g/9g,要另包;气郁质加槟榔,厚朴。

〔李英帅,倪诚,王济,等,第十讲关于”传导通幽汤”治疗功能性便秘的探讨[J]。中医药通报,2013,12(4):5-11〕

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